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歸檔后的醫(yī)療護理電子文書采用電子數(shù)據(jù)方式保存,待患者出院或死亡時用A4紙統(tǒng)一打印、審核、排序、裝訂后送醫(yī)保處。打印出的護理文書可以修改
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護理電子文書系統(tǒng)具有嚴格的復(fù)制管理功能,同一患者的相同信息可以復(fù)制,復(fù)制內(nèi)容必須校對,不同患者的信息不得復(fù)制。
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護理電子文書錄入應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語,要求表述準確,語句通順,標點符號正確。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以不可使用外文
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