單項選擇題患者李某,67歲。有心臟病多年,近一周來漸進性胸悶氣急明顯,不能平臥,同時尿量有減少。來院查體顯示:血壓100/65mmHg,端坐體位,氣急明顯,呼吸急促,頸靜脈怒張,兩肺遍布濕羅音,心率110次/分,腹水征陽性,下肢重度水腫。腎功能檢查示血肌酐190mol/L,血鉀4.5Lmmol/L,血氣分析pH7.33,PO262mmHg,PCO240mmHg,予西地蘭、速尿和硝酸甘油治療后,癥狀緩解不明顯。請問接下來選用下列哪種方法較好()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.單純超濾
D.連續(xù)性腎臟替代療法
E.血漿置換
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1.單項選擇題患者周某,45歲。以往無腎臟病史。本次因外傷性脾破裂行脾切除術,術中予輸血1600ml。術后患者出現(xiàn)少尿,每天應用速尿近400mg后,尿量也僅為250~400ml/d,已持續(xù)3天。查體:血壓120/75mmHg,平臥位,無氣急,顏面下肢輕度水腫,頸靜脈無怒張,兩肺未聞及濕羅音,腹水征陰性。檢查腎功能示血肌酐從手術當天的90mol/L上升到術后第3天的390mol/L,血鉀為6.8mmol/L,血pH為7.29。請問該患者最好的治療措施是()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血液濾過療法
D.連續(xù)性腎臟替代療法
E.血漿置換
2.單項選擇題調整腹膜透析液滲透壓最常用的溶質是()
A.氯化鈉
B.葡萄糖
C.乳酸鈉
D.氨基酸
E.白蛋白
3.單項選擇題長期維持血液透析的尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的原因中,下述哪項的可能性較小()
A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
B.低鈣高磷血癥
C.飲食中鈣攝入較少
D.酸中度
E.鋁中毒
4.單項選擇題長期血液透析病人出現(xiàn)腕管綜合征的主要原因是()
A.甲狀旁腺激素的蓄積
B.維生素B12的蓄積
C.血液尿素氮的蓄積
D.2-微球蛋白的蓄積
E.內皮素的蓄積
5.單項選擇題血液透析患者透析中發(fā)生血壓下降最常見原因是()
A.脫水過快
B.透析液鈉濃度過高
C.透析液流速過快
D.血流量過快
E.透析時間過長
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