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單項選擇題患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量500ml，血壓180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可見顆粒管型，血鉀6.5mmol/L當(dāng)前護(hù)士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是（）

A.水、電解質(zhì)平衡
B.血壓的變化
C.心律的變化
D.有無惡心、嘔吐
E.有無劇烈頭痛

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1.單項選擇題患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量500ml，血壓180/106mmHg，查血肌酐380/umol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可見顆粒管型，血鉀6.5mmol/L對于該患者護(hù)士應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的教育內(nèi)容是（）

A.防止受涼，預(yù)防感冒
B.遵醫(yī)囑服藥，避免對腎臟有害的因素
C.給予高蛋白飲食
D.鼓勵多飲水
E.可以吃魚肉罐頭

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2.問答題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/10²mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)12.6*10⁹/l中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*10⁹/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括哪些？

參考答案：惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；四肢麻木；心率緩慢，心律不齊；煩躁，胸悶；腹脹。

3.問答題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天。患者2天前勞動時忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/10²mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)12.6*10⁹/l中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*10⁹/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。該患者病情觀察的內(nèi)容包括哪些？

參考答案：液體出入量；血壓；主訴；導(dǎo)管情況；心電監(jiān)測情況。

4.問答題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/10²mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)12.6*10⁹/l中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*10⁹/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。該患者潛在的并發(fā)癥有哪些？

參考答案：高鉀導(dǎo)致的心跳驟停，高血壓導(dǎo)致的心力衰竭或高血壓腦病，血容量增加導(dǎo)致的急性左心衰竭，導(dǎo)管相關(guān)感染，肺部感染。

5.問答題患者，男性，44歲，已婚，化工廠工人。因大量接觸化學(xué)原料后無尿伴顏面、雙下肢水腫2天?；颊?天前勞動時忘記佩戴防護(hù)用具，當(dāng)時感覺輕微惡心，無嘔吐及其他不適。此后無尿，漸伴顏面、雙下肢水腫。急診收住院。病程中無胃寒發(fā)熱，無咳嗽胸悶，食欲睡眠差，大便正常。既往體健。步行入病區(qū)。入院體檢：T37.4度，P16次/分，BP186/10²mmhg.身高1.7m，體重88kg。神志清，精神不振，自由體位，眼瞼、顏面部及雙下肢凹陷性水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。心肺檢查無異常。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)12.6*10⁹/l中性粒細(xì)胞73.9%，血紅蛋白140g/L，血小板計數(shù)153*10⁹/l.腎功能檢查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血鉀6.54 mmol/l.，鈉118.3 mmol/l.，氯86 mmol/l.，鈣2.05 mmol/l.診斷為急性腎衰竭，行急診血液透析，經(jīng)右側(cè)股靜脈置入雙槍導(dǎo)管。血流量250ML/min，，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上機(jī)前予地米5mg+10%葡萄糖酸鈣10ml+50%GS20ml/IVP，透析共2小時，凈脫水2.0KG。首次透析過程順利，患者無不適。對該患者進(jìn)行護(hù)理評估，哪些項目需要緊急干預(yù)？

參考答案：血鉀高，血清尿素氮、肌酐高，體液過多，血壓高