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單項(xiàng)選擇題能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白是（）

A．IgM
B．IgD
C．IgG
D．IgA
E．IgE

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1.單項(xiàng)選擇題5歲男孩，因反復(fù)全身多部位感染3年，間斷發(fā)熱8個(gè)月入院。曾發(fā)現(xiàn)左腋、腹股溝包塊，肛周紅腫，在外院胸片提示"雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核"，抗結(jié)核治療18個(gè)月，此間患"肺炎"1次。此后反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，口腔潰瘍。多次B超：肝大，有低密度影。外周血WBC20.1×10⁹/L.Hb109g/L，PLT115×10⁹/L，IgG7.16g/LIgA0.78g/L，IgM0.48g/L，NBT0%。引起該病最常見(jiàn)的致病菌為（）

A.金黃色葡萄球菌
B.腦膜炎球菌
C.分枝桿菌
D.肺炎鏈球菌
E.不動(dòng)桿菌
F.白色念珠菌

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，2.5個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽15天，院外頭孢菌素治療1周無(wú)效。其兩個(gè)舅舅幼年夭折。體檢：面色蒼白，雙肺大量中細(xì)濕啰音。首先要考慮的臨床診斷是（）

A.肺炎+X連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病
B.肺炎+先天性心臟病
C.肺炎+AIDS
D.肺炎+慢性肉芽腫病
E.肺炎+嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷

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3.單項(xiàng)選擇題7歲男孩，游走性大關(guān)節(jié)腫痛5天，雙下肢伸面散在紫紅色丘疹2天。病前1周喉痛和發(fā)熱38.6℃，用抗生素治療后已愈。體檢：一般狀況好，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，心、肺、腹（-），四肢關(guān)節(jié)伸面可見(jiàn)高出皮面的紫紅色米粒大小丘疹散在分布，其基底為小風(fēng)團(tuán)。為了解疾病受累范圍，最需要進(jìn)行的輔助檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.抗鏈球菌溶血素O
D.類(lèi)風(fēng)濕因子
E.血清免疫球蛋白

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4.單項(xiàng)選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無(wú)紅腫。昨日感覺(jué)心累，心電圖示P-R延長(zhǎng)，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無(wú)膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大，搏動(dòng)稍弱，未見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。該病兒可能存在（）

A.肺動(dòng)脈高壓
B.呼吸窘迫綜合征
C.支氣管肺炎合并心力衰竭
D.大葉性肺炎
E.心臟炎合并心力衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題10個(gè)月男嬰，反復(fù)呼吸道感染4個(gè)月，兩次肺炎住院治療。一周前發(fā)熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細(xì)濕啰音，心無(wú)異常，未見(jiàn)扁桃體，淺表淋巴結(jié)未捫及。胸片雙側(cè)支氣管肺炎，未見(jiàn)胸腺影；WBC15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.79，淋巴細(xì)胞0.21；NBT陽(yáng)性細(xì)胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。該病例家族史的特點(diǎn)是（）

A.其父系中男性可能有類(lèi)似發(fā)病者
B.其父系中女性可能有類(lèi)似發(fā)病者
C.其母系中男性可能有類(lèi)似發(fā)病者
D.其母系中女性可能有類(lèi)似發(fā)病者
E.其家族中可能有類(lèi)似發(fā)病者，無(wú)性別差異

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6.單項(xiàng)選擇題2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時(shí)效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個(gè)月前鄰居小孩患"麻疹"，8個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見(jiàn)柯氏斑。左頸淋巴結(jié)2個(gè)，2cm×2cm，質(zhì)硬，壓痛；心肺無(wú)異常，肝脾不腫大。四肢遠(yuǎn)端硬性腫脹。WBC12×10⁹/L，N0.81，L0.19。血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)。該病例最可能的診斷是（）

A.急性風(fēng)濕熱
B.川崎病
C.全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
D.不典型麻疹
E.敗血癥

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7.單項(xiàng)選擇題 20個(gè)月男孩，反復(fù)呼吸道感染6個(gè)月余，1周前出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重。曾因肺炎3次住院治療。體檢：精神萎靡，呼吸促，未見(jiàn)扁桃體，淺表淋巴結(jié)未捫及。雙肺可聞及細(xì)濕啰音。心臟無(wú)異常。腹部無(wú)異常。胸片示雙肺炎癥，未見(jiàn)胸腺。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×10⁹/L，N0.72，L0.28，NBT陽(yáng)性細(xì)胞95%；血清總Ig180mg/L，IgA40mg/L，IgM90mg/L，該患兒最可能的診斷是
胸腺發(fā)育不全（）

A.X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥
B.聯(lián)合免疫缺陷
C.慢性肉芽腫病
D.嬰幼兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，男，2個(gè)月。自出生后反復(fù)患病毒性肺炎，在新生兒期曾多次抽搐，目前又因鵝口瘡來(lái)院診療。查體：眼距寬，人中短，兩耳位置低，心前區(qū)3～4肋間可聽(tīng)到粗糙的全收縮期雜音。該患兒診斷最大可能是（）

A.無(wú)丙種球蛋白癥
B.選擇性IgA缺陷癥
C.胸腺發(fā)育不全
D.SCID（嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病）
E.Wiskott-Aldrich綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無(wú)紅腫。昨日感覺(jué)心累，心電圖示P-R延長(zhǎng)，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無(wú)膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大，搏動(dòng)稍弱，未見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。3周前拔牙后發(fā)熱，呈不規(guī)則熱型，體檢：貧血貌、皮膚見(jiàn)瘀斑，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率105次/分，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肝脾大。糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效。可能發(fā)生：（）

A.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)伴心力衰竭
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.敗血癥
D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題10個(gè)月男嬰，反復(fù)呼吸道感染4個(gè)月，兩次肺炎住院治療。一周前發(fā)熱，咳嗽，神萎，納減。體檢：稍氣促，雙肺中細(xì)濕啰音，心無(wú)異常，未見(jiàn)扁桃體，淺表淋巴結(jié)未捫及。胸片雙側(cè)支氣管肺炎，未見(jiàn)胸腺影；WBC15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.79，淋巴細(xì)胞0.21；NBT陽(yáng)性細(xì)胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。確診該病的基因突變位點(diǎn)是（）

A.CYBB
B.CYBA
C.Btk
D.CD40
E.CD40L

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