單項選擇題某男性患者,66歲,因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年,經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差,行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時,患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查:T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢,引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示:室上性心動過速。動脈血氣分析示:PaO280mmHg,PaCO235mmHg。預防患者出現(xiàn)上述情況的關(guān)鍵措施為()
A.術(shù)前患者基礎(chǔ)代謝率應降至正常范圍
B.術(shù)后預防性給予小劑量激素
C.術(shù)后預防性給予適量鎮(zhèn)靜劑
D.術(shù)后預防性給予碘劑
E.術(shù)后預防性給予丙硫氧嘧啶
F.術(shù)后預防性給予β受體阻斷劑
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1.多項選擇題某男性患者,66歲,因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年,經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差,行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時,患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查:T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢,引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示:室上性心動過速。動脈血氣分析示:PaO280mmHg,PaCO235mmHg。進一步治療措施不包括()
A.人工冬眠
B.血漿置換療法
C.嚴格限制液體入量
D.吸氧
E.血液透析
F.使用水楊酸類藥物退熱
2.多項選擇題某男性患者,66歲,因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年,經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差,行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時,患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查:T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢,引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示:室上性心動過速。動脈血氣分析示:PaO280mmHg,PaCO235mmHg。患者藥物治療不包括以下哪些()
A.碘劑
B.交感神經(jīng)阻滯劑
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.丙硫氧嘧啶
E.副交感神經(jīng)阻滯劑
F.支氣管擴張劑
3.單項選擇題某男性患者,66歲,因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年,經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差,行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后4小時,患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查:T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。頸部術(shù)區(qū)引流管通暢,引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示:室上性心動過速。動脈血氣分析示:PaO280mmHg,PaCO235mmHg。導致患者高熱的原因為()
A.肺部感染
B.甲狀腺危象
C.手術(shù)切口感染
D.切口內(nèi)出血壓迫氣管
E.喉頭水腫
F.氣管塌陷
4.多項選擇題某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?;颊?0天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢:體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg?;杳?,躁動不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。下一步治療應進行的調(diào)整包括()
A.應用抗生素
B.繼續(xù)靜脈補鉀
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液
E.鼓勵患者飲水進食
F.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
5.多項選擇題某男性患者,59歲,因多飲、多尿20天,抽搐、昏迷2天急診入院?;颊?0天前開始有多飲、多尿,進食多。1周前因飲食不潔,腹痛、腹瀉,在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎,給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失,但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇,仍有多尿,2天前神志不清,繼之抽搐,來院治療。體檢:體形肥胖,T38.3℃,P110bpm,R28bpm,BP100/70mmHg。昏迷,躁動不安,雙側(cè)瞳孔等大,對光反射存在,皮膚黏膜干燥,彈性尚可,雙肺呼吸音粗糙,無啰音,心率110bpm,律齊,頸無抵抗,Babinski征(-)。目前正確的處理措施包括()
A.靜脈補鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.可靜脈輸入血漿或全血
E.可靜脈輸入25%人白蛋白
F.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位