男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天，患者于發(fā)病當(dāng)天無(wú)明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛，向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，伴體溫升高遂來(lái)急診。有膽囊結(jié)石史，從無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類(lèi)似腹痛，無(wú)潰瘍病史。
查體：體溫38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分；急性病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺（-），腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。
輔助檢查：血紅蛋白：96.1g/L，白細(xì)胞：18.9×10⁹/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L，尿素氮9.9mmol/L，總膽紅素30μmol/L，直接膽紅素12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。