問答題

【簡(jiǎn)答題】患兒,女,1歲。3小時(shí)前開始發(fā)熱,測(cè)體溫37.6℃,未處理。1小時(shí)前突然抽搐,意識(shí)喪失,雙眼凝視,牙關(guān)緊閉,四肢抖動(dòng),面色發(fā)紺。立即刺激人中、合谷穴,約5分鐘后緩解。緩解后意識(shí)清楚,測(cè)體溫為39.4℃。8個(gè)月時(shí)曾高熱抽搐過一次。其父幼年有高熱驚厥史。檢查:T:38.5℃,P:120次/分,R:35次/分。精神差,咽部充血,心、肺、肝、脾均無異常。臨床診斷為上呼吸道感染并高熱驚厥。請(qǐng)根據(jù)上述資料,列出患兒的主要護(hù)理診斷,制定護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施。

答案: 護(hù)理診斷:
(1)有外傷的危險(xiǎn):與意識(shí)障礙有關(guān)。
(2)潛在并發(fā)癥,缺氧性腦損傷:與抽搐有關(guān)。
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