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單項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。該患者的診斷首先應考慮為（）

A.左側自發(fā)性血氣胸
B.胃十二指腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.自發(fā)性食管破裂
E.急性心肌梗死
F.急性腹膜炎

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1.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。術后采取的治療措施包括（提示患者經上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開胸探查，食管裂口行縫合修補術。）（）

A.禁食，胃腸減壓
B.靜脈高營養(yǎng)輸注，適當給予腸內營養(yǎng)
C.保持胸腔充分的沖洗及引流
D.糾正水、電解質紊亂，加強營養(yǎng)支持
E.應用大劑量廣譜抗生素抗感染
F.必要時補充紅細胞、血漿、清蛋白

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2.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面?；颊呤紫葢龅臋z查是（）

A.用泛影葡胺做上消化道造影
B.心電圖
C.胸部CT
D.口服亞甲藍后胸腔穿刺
E.肝、腎功能檢查
F.胸部X線片

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3.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經系統(tǒng)查體無異常發(fā)現?；颊吣壳皯摽紤]的疾病有（提示胸部增強CT：左側第4胸椎旁可見一密度均勻腫塊，橫徑約4cm，邊緣光滑，突入椎間孔，輕微壓迫脊髓，未見周圍骨質破壞，增強后未見明顯強化。）（）

A.神經鞘瘤
B.神經纖維瘤
C.惡性神經鞘瘤
D.神經母細胞瘤
E.節(jié)神經瘤
F.副神經節(jié)瘤
G.Askin瘤

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4.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影。患者無任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經系統(tǒng)查體無異常發(fā)現。患者不必進行的檢查有（）

A.腫瘤標志物測定
B.尿中兒茶酚胺及其代謝產物
C.胸部MRI
D.胸部增強CT
E.¹³¹I-間碘卞胍（MIBG）全身閃爍顯像
F.腫物穿刺活檢

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5.多項選擇題患者男，24歲，入職體檢行胸部X線片：后上縱隔異常密度影?；颊邿o任何不適主訴。查體：生命體征平穩(wěn)，神經系統(tǒng)查體無異常發(fā)現。下一步處理方法中不適宜的有（提示患者行手術治療，完整切除腫瘤，術中冷凍病理：神經鞘瘤。術后第1天，患者訴劇烈頭痛，胸部引流管引流300ml淡血性清亮液體。床旁胸部X線片：雙肺復張良好，左側肋膈角略鈍。）（）

A.囑患者絕對臥床休息
B.予脫水治療
C.胸瓶接負壓吸引
D.搖高床頭，半臥位利于胸腔引流
E.要求患者禁食，靜脈營養(yǎng)
F.用力咳嗽，促進肺復張良好
G.注意軟化糞便，防止糞便秘結

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