單項選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊該病例最可能的診斷是()
A.慢性呼吸衰竭失代償
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
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1.多項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:急性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強。該病例最可能的典型X線征象是()
A.大葉實變
B.支氣管周圍炎
C.跨葉段的肺浸潤
D.肺葉浸潤伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤
F.肺段或肺葉實變影中可見支氣管充氣征
2.單項選擇題男性,35歲,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容;體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強如果該例X線上在浸潤病灶中出現(xiàn)了空腔,其診斷應重點排除()
A.肺結(jié)核
B.肺癌伴阻塞性肺膿腫
C.肺梗死
D.肺真菌感染
E.肺大皰繼發(fā)感染
3.多項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:急性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強。該病例痰培養(yǎng)細菌對上述藥物耐藥或用藥48h未見效。提問:此時抗菌治療可選擇()
A.第一、二代頭孢菌素
B.慶大霉素
C.B內(nèi)酰胺類抗生素
D.多肽類抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素
F.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
G.喹諾酮類抗生素
4.多項選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:急性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強。若此病考慮為肺炎球菌肺炎提問:其病理改變分期為()
A.充血期
B.紅肝變期
C.灰肝變期
D.機化期
E.消散期
F.滲出期
5.多項選擇題男性,58歲。發(fā)熱,咳嗽1周,黃膿性痰,有臭味,每日約50ml就診。X線胸片示右下肺近心緣處大片濃密陰影,距膈約1.5cm處有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,內(nèi)壁光整,側(cè)位病灶位于下葉前段和內(nèi)側(cè)段,近似三角形,尖端指向肺門,主動脈窗模糊。既往體健。有30年吸煙史,每日一包。在詢問病史時,下列哪項需要補充()
A.發(fā)病前有無醉酒、藥物過量、腦血管意外病史
B.鼻竇炎、牙槽膿腫
C.支氣管異物阻塞
D.膈下膿腫
E.脊柱旁膿腫
F.體重減輕、消瘦