單項選擇題患者男性,72歲,8年前開始經(jīng)??人?、咳痰,近1年來癥狀加重,今晨排便時,突然出現(xiàn)氣急,呼吸困難。查體:呼吸30次/分,口唇發(fā)紺,氣管輕度右偏,桶狀胸,左肺叩診呈鼓音,呼吸音消失急診首先應(yīng)進(jìn)行下列檢查()
A.X線胸部檢查
B.肺功能測定
C.痰培養(yǎng)+藥敏
D.纖維支氣管鏡檢查
E.心電圖
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1.單項選擇題男性。66歲,慢支,肺氣腫病史18年,近日呼吸困難加劇,咳嗽,咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇,無法平臥,胸痛劇烈,不敢呼吸。來診,見其口唇發(fā)紺明顯,表情痛苦,胸部叩診呈鼓音考慮并發(fā)了()
A.急性肺感染
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺心病
D.自發(fā)性氣胸
E.急性左心衰
2.單項選擇題男性,66歲,慢性支氣管炎,肺氣腫病史18年,近日呼吸困難加劇,咳嗽,咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇,無法平臥,胸痛劇烈,不敢呼吸。來診見其口唇發(fā)紺明顯,表情痛苦,胸部叩診呈鼓音可確診的檢查是()
A.心電圖檢查
B.血白細(xì)胞計數(shù)
C.痰培養(yǎng)
D.胸部X線攝片
E.動脈血氣分析
3.多項選擇題男性,63歲。慢性咳嗽近20年,進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊,顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低,肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低,心率120次/分?;颊呷朐汉笮枰e極檢查輔助診斷,哪些需要立即檢查()
A.心電圖
B.胸部CT
C.胸片
D.血氣分析
E.肺灌注通氣掃描
F.肺功能
G.心臟彩超
4.多項選擇題男性,63歲。慢性咳嗽近20年,進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊,顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低,肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低,心率120次/分。若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣,要求胸腔穿刺排氣。提問:對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是()
A.氣胸穿刺排氣每次不超過800ml
B.氣胸穿刺排氣每次不超過1000ml
C.氣胸穿刺排氣每次不超過600ml
D.每日或隔日一次穿刺
E.每周兩次穿刺
F.多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點
G.多選擇患側(cè)肩胛下角線7~9肋間為穿刺點
5.多項選擇題男性,63歲。慢性咳嗽近20年,進(jìn)行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊,顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低,肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低,心率120次/分。胸片檢查結(jié)果示左側(cè)氣胸,肺壓縮50%,心電圖未見異常。提問:需要哪些積極處理措施()
A.高流量吸氧
B.低流量吸氧
C.呼吸機(jī)治療
D.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣
E.保守治療
F.胸腔插管正壓排氣