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單項(xiàng)選擇題男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來(lái)源是（）

A.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本
B.咽拭子
C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本
D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
E.咳痰標(biāo)本

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.青霉素聯(lián)合鏈霉素
B.慶大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.環(huán)丙沙星

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對(duì)上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見(jiàn)效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.碳青霉烯類(lèi)抗生素
B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素
C.第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素
D.多肽類(lèi)抗生素
E.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)該病例最可能的典型X線征象是（）

A.支氣管周?chē)?br /> B.大葉實(shí)變
C.跨葉段的肺浸潤(rùn)
D.肺葉浸潤(rùn)伴空洞形成
E.散在多發(fā)性浸潤(rùn)

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除外加強(qiáng)抗菌治療，其他主要治療應(yīng)是（）

A.大量輸液，包括膠體
B.盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓
C.補(bǔ)充足夠堿性藥物
D.短期大劑量激素的應(yīng)用
E.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

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5.單項(xiàng)選擇題男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的“經(jīng)驗(yàn)”是根據(jù)（）

A.臨床癥狀及體征
B.患者年齡和免疫狀態(tài)
C.病變的解剖部位
D.流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體
E.患病年齡和環(huán)境

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