單項選擇題患者女性,39歲,慢性咳嗽、咳痰史10余年;每年冬季咳嗽、咳痰明顯,??瘸龃罅奎S色黏痰,時有痰中帶血,有時咳出惡臭黃綠色痰,查體:結核菌素試驗陰性,肺可聞及濕啰音,無明顯呼吸困難和胸廓變形;肝、脾不大,無發(fā)熱。最可能的診斷是()
A.慢性支氣管炎,支氣管擴張癥
B.慢性支氣管炎合并肺氣腫
C.肺結核
D.慢性支氣管炎合并心力衰竭
E.慢性支氣管炎,小葉性肺炎
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1.單項選擇題患者男性,慢性咳嗽、咳痰反復發(fā)作20余年,痰多呈白色黏液樣,有時為黃膿痰,近半年來咳痰偶帶血絲,逐漸發(fā)展為氣喘不能平臥,臨床檢查,呈桶狀胸,腹部膨隆,腹水(+),后因呼吸循環(huán)衰竭搶救無效死亡。尸檢見腹腔內(nèi)350ml淡黃色積液,肺組織彈性減弱。顯微鏡下:支氣管黏膜上皮脫落,管壁淋巴細胞、單核細胞浸潤,部分支氣管呈圓柱狀,部分呈囊狀擴張,累積段支氣管以下。病例最有可能的病變發(fā)展過程是()
A.慢性支氣管炎,小葉性肺炎
B.慢性支氣管炎,病毒性肺炎,肺氣腫,肺源性心臟病
C.慢性支氣管炎,支氣管擴張,肺氣腫,肺源性心臟病
D.慢性支氣管炎,肺氣腫,肺癌,肺源性心臟病
E.慢性支氣管炎,大葉性肺炎,肺氣腫,肺源性心臟病
2.單項選擇題男性,50歲??人浴⑻抵袔а肽?。X線片示右肺門腫大不規(guī)則致密陰影,經(jīng)重復拍片檢查見腫塊生長較快,纖維支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)于右支氣管主干內(nèi)有隆起于黏膜的腫物。腫物活檢顯微鏡下見瘤細胞短梭形或多角形,胞質(zhì)極少,密集成群排列;免疫組化染色CgA陽性;電鏡下瘤細胞胞質(zhì)內(nèi)見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。該腫瘤可能為()
A.肺小細胞癌
B.肺鱗狀細胞癌
C.大細胞癌
D.典型的類癌
E.肺腺癌
3.單項選擇題男性,70歲,30多年吸煙史。半年前咳嗽,咳痰,發(fā)熱。X線檢查顯示右肺整個下葉不均勻陰影,經(jīng)抗感染治療3周,咳痰、發(fā)熱癥狀減輕,但仍有咳嗽,且為干咳。再次X線檢查顯示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影,邊界不清,支氣管鏡活檢,顯微鏡下見:細胞呈巢狀排列,少部分細胞巢中央有層狀角化物,細胞間可見細胞間橋,最可能的診斷是()
A.肺鱗狀細胞癌
B.大葉性肺炎
C.小葉性肺炎
D.慢性纖維空洞型肺結核
E.原發(fā)性肺結核
4.單項選擇題女性,40歲。平日體質(zhì)弱,因胃潰瘍、胃出血行胃大部切除術,術后第5天開始出現(xiàn)咳嗽、咳黏液膿痰;查體:雙肺下葉背側聽診可聞濕啰音;X線:雙肺下葉散在不規(guī)則斑點狀模糊陰影。請判斷其可能為()
A.慢性支氣管炎
B.支氣管擴張
C.大葉性肺炎
D.病毒性肺炎
E.支氣管肺炎
5.單項選擇題女性,70歲,因腦血栓臥床1年余。時有咳嗽、咳黃色黏痰,經(jīng)抗生素治療癥狀可減輕,但近2個月來咳嗽,咳黃色黏膿痰明顯加重。查體:患者慢性病容,發(fā)熱、雙肺下葉可聞及濕啰音;X線片示雙肺不規(guī)則小片狀模糊陰影,下葉和背側的片狀陰影較大,該病例肺組織疾病最大可能為()
A.大葉性肺炎
B.支氣管擴張
C.小葉融合性肺炎
D.慢性支氣管炎
E.肺氣腫