患者女性,54歲,13年前檢查發(fā)現(xiàn)血糖高,不規(guī)則服用降糖藥,血糖一直控制較差。3年前反復(fù)出現(xiàn)雙下肢浮腫。1月前浮腫加重,伴有頭昏、乏力。無(wú)胸悶、胸痛及氣促。1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治,病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)入某院。既往無(wú)高血壓及肝炎等病史。查體:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。
神清,輕度貧血外貌。頸靜脈無(wú)怒張。淺表淋巴結(jié)未觸及。兩肺呼吸音清,未聞及明顯啰音。心界無(wú)明顯擴(kuò)大,HR85次/分,律齊,未聞及明顯雜音。腹平軟,肝脾未觸及,肝-頸靜脈回流征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙下肢重度浮腫。
輔助檢查:空腹血糖8.5mmol/L,血常規(guī)示W(wǎng)BC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常規(guī)示:糖(+),蛋白(+++),酮體(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血總膽紅素3.0μmol/L,血總蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶譜正常。心電圖無(wú)明顯異常。
根據(jù)以上資料,請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)鑒別診斷及依據(jù)。
(3)治療原則。
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以下治療原則對(duì)此病人錯(cuò)誤的是()
引起糖尿病酮癥酸中毒的酮體包括()
最可能的診斷是()
糖尿病酮癥酸中毒患者,過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響,下列哪項(xiàng)不正確()
酮癥酸中毒時(shí)首選的藥物是:()
男,58歲,2型糖尿病,因大葉性肺炎,發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷,為主的治療是()。
在急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷,在鑒別診斷時(shí),應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是()
該病人在院外治療時(shí),對(duì)病人不利的是()。
下列有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的說(shuō)法,正確的是()。
治療糖尿病酮癥酸中毒,首選藥物是()