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問答題患者，男性，37歲，于15分鐘前施工時不慎觸到電源，大喊一聲后被"吸"在墻邊。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出現(xiàn)意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸隨即停止，大動脈搏動消失。工友立即對患者進行胸外按壓術(shù)并呼叫"120"，約1分鐘后患者神志清醒，有微弱呼吸，但僅持續(xù)1分鐘后又出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，工友仍繼續(xù)給予胸外按壓，堅持到"120"到現(xiàn)場。查體：意識喪失，血壓無法測及，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑約5mm）。立即置口咽通氣管予以人工通氣，心電監(jiān)護儀示室顫，反復(fù)除顫7次后，心電監(jiān)護示竇性心率，患者出現(xiàn)自主呼吸，建立靜脈通道后急送醫(yī)院，15天后患者痊愈步行出院。由此分析電擊傷的院前處置要點有哪些？具體到這個病例有何體會？

參考答案： （1）電擊傷的院前處置要點有：
①脫離電源，以絕緣物體挑開電源或拉開觸電者，或用絕緣柄刀具斬斷電源。

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1.問答題患者，女性，33歲，農(nóng)民，3小時前騎自行車突然眩暈發(fā)作，從高橋跌落水中，被發(fā)現(xiàn)打撈上岸，神志漸轉(zhuǎn)清，未予重視。半小時前突發(fā)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，繼而咯鮮紅色血塊約600ml，來院就診。作為目擊者該怎樣現(xiàn)場施救？作為接診醫(yī)生應(yīng)該如何處理？

參考答案：（1）現(xiàn)場施救：①立即將溺水者救離水面。②迅速清除口腔及鼻腔內(nèi)雜物，保持呼吸道通暢。③迅速抱起患者腰部，盡快倒出呼吸道和...

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2.問答題患者，男性，21歲，2006年8月不慎掉入湖中，約20分鐘救起后未做任何搶救措施，撥打"120"，約20分鐘醫(yī)務(wù)人員趕到，到達現(xiàn)場時患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大，"120"轉(zhuǎn)運途中判斷死亡?；颊?，女性，20歲，2006年12月跳湖自殺，目擊者立即撥打120及校醫(yī)務(wù)室電話，救起后及時施救，20分鐘后"120"急救隊員趕到，10天后出院。由此分析淹溺的院前處置要點有哪些？從以上兩個患者的結(jié)局對比來看有何體會？

參考答案：（1）淹溺的院前處置要點有：①開放氣道，保持呼吸道通暢，迅速清除溺水者口腔及鼻腔內(nèi)雜物，對牙關(guān)緊閉者，用開口器撬開，用紗...

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3.問答題患者男性，28歲，乘車在高速公路行進中兩車相撞，被拋出車外，傷及胸腹等部位，傷后20分鐘被送到醫(yī)院，檢查意識清楚，表情淡漠，血壓70/30mmHg，脈搏120次／分。右胸部壓痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹輕壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。
（1）對傷情作出初步分析。
（2）怎樣緊急處理？
（3）提出診斷治療方案。

參考答案：（1）傷情分析：患者在高速行進中發(fā)生交通事故傷，傷后主要表現(xiàn)為失血性休克，致傷部位以胸腹部為主，胸腔穿刺抽出少量不凝血液...

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4.問答題患者男性，35歲，建房施工時由8m高處墜落于泥土地面，身體右側(cè)先著地，傷后感胸腹及背部疼痛，以右側(cè)為甚，伴惡心嘔吐。查體意識清楚，表情痛苦，血壓90/50mmHg，脈搏116次／分。右胸背部皮膚青紫腫脹，壓痛明顯。全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。雙下肢不能活動，感覺減退。
（1）怎樣初步判斷傷情？
（2）應(yīng)該立即行哪些檢查？
（3）應(yīng)行哪些早期處置？

參考答案：（1）傷情初步判斷：患者由8m高處墜落，為高能量損傷，可能造成頭、胸、腹等多部位臟器及組織損傷，傷后血壓低、脈搏快，提示...

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5.問答題患者男性，57歲，有高血壓和糖尿病20余年。某天在廣場晨練時突然倒地，呼之不應(yīng)，呼吸尚可，有尿失禁。

（1）患者大動脈搏動摸不到，作為現(xiàn)場人員最好該如何處理？

（2）120急救車到場后，ECG發(fā)現(xiàn)患者為室顫，最好應(yīng)該如何處理？

（3）該患者經(jīng)搶救20分鐘后自主心跳恢復(fù)，40分鐘后意識恢復(fù)；自訴發(fā)病前有心慌胸悶等不適，近期有活動后胸骨后壓榨感，休息后可緩解，則該患者最可能的診斷是什么？

（4）應(yīng)該做哪些檢查予以明確？

（5）患者進一步可給予哪些治療？

參考答案：
對該病例分析如下：

（1）呼叫120，平放患者至仰臥位，進行胸外按壓。

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