單項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d,高熱持續(xù)不退,咳嗽,咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,推薦的措施是()
A.術(shù)后轉(zhuǎn)ICU病房
B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物
F.預(yù)防性應(yīng)用抗厭氧菌藥物
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1.多項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d,高熱持續(xù)不退,咳嗽,咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療72小時(shí)后癥狀無改善。提問:有可能出現(xiàn)的主要原因是()
A.藥物未能覆蓋致病菌
B.合并有特殊病原體感染如真菌、病毒
C.出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫制劑)
D.同時(shí)存在肺外感染
E.藥物熱
F.細(xì)菌耐藥
2.多項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3d,高熱持續(xù)不退,咳嗽,咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇()
A.大劑量青霉素
B.林可霉素
C.第三代頭孢菌素
D.第四代頭孢菌素
E.第二代頭孢菌素
F.抗厭氧菌藥物
G.氨基糖苷類抗生素
3.多項(xiàng)選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:急性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實(shí),聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強(qiáng)。該肺炎合并感染性休克時(shí)的治療措施有()
A.補(bǔ)充血容量,糾正休克
B.大劑量青霉素
C.保暖、高流量吸氧
D.防止心、肺及腎衰竭
E.若合并膿胸,需置管引流
F.在擴(kuò)容糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用血管活性藥物
4.多項(xiàng)選擇題男性,35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:急性病容,體溫38.9℃。右上肺叩實(shí),聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強(qiáng)。該肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有()
A.胸膜炎
B.心包炎、心肌炎
C.機(jī)化性肺炎
D.末梢循環(huán)衰竭
E.腦膜炎
F.感染性休克
5.單項(xiàng)選擇題男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發(fā),仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重,伴發(fā)熱。有冠心病史,平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普遍模糊該病例最可能的診斷是()
A.慢性呼吸衰竭失代償
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
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本病多為哪種病原體感染()
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