多項選擇題患者男,36歲。因間斷便血6個月來診。訴曾撞過左眼瞼,現(xiàn)左眼瞼略腫脹。排便中或排便后見糞便組織及便池有新鮮血,無黑便。近來體重下降4.5kg,自己認為是低碳水化合物飲食引起的?;颊叩哪赣H于42歲時因子宮內(nèi)膜癌而進行了子宮切除,外祖母于38歲時死于結直腸癌,其舅舅于28歲時診斷為結直腸息肉(34歲時腎癌)。其他家族史信息未提供。不適當?shù)臋z查是()
A.糞隱血試驗
B.可曲式乙狀結腸鏡檢查
C.結腸鏡檢查
D.腹部、盆腔CT
E.腹部、盆腔X線攝片
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1.多項選擇題患者女,41歲。有潰瘍性結腸炎病史25年,常規(guī)復查?;疾〕?年,曾進行了幾個療程的潑尼松及柳氮磺吡啶治療,但近20年內(nèi)未用藥而一直處于臨床緩解狀態(tài)。每天排便2次。結腸鏡檢查,輕微活動性全結腸炎。升結腸見3枚有蒂小息肉,電凝切除。息肉病理結果為腸黏膜部分有或無低級別上皮內(nèi)瘤變。隨機活檢標本升結腸有低級別上皮內(nèi)瘤變,其他部位未發(fā)現(xiàn)病變。以下對患者的建議,不正確的是()
A.全結直腸切除、回腸貯袋肛管吻合術
B.連續(xù)3個月重復監(jiān)測結腸鏡并活檢
C.口服5-氨基水楊酸1.6g,3次/d,葉酸1mg/d
D.現(xiàn)在重復結腸鏡檢查并對升結腸行氬氣電凝治療
E.右半結腸切除,回腸橫結腸吻合
2.多項選擇題患者男,34歲。在第1次獻血時被告知肝生化值異常。病毒性肝炎血清學結果陰性。堿性磷酸酶水平為正常值上線的3倍。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶值為正常值上限的2倍。肝、膽超聲正常。接下來9個月肝生化指標持續(xù)異常。內(nèi)鏡逆行性膽胰超聲顯示肝周圍及肝內(nèi)管道多發(fā)彌散結構。再次詢問了患者的排便習慣。多年來排便一直規(guī)律,2次/d,半成形便。偶爾便后有血,乙狀結腸鏡檢查顯示所及范圍內(nèi)僅有輕微改變,以血管紋理喪失及顆粒狀改變?yōu)橹鳌S行〉闹摊徳?。活檢顯示輕度活動性慢性結腸炎。不正確的建議是()
A.CT檢查近端結腸
B.結腸鏡檢查同時監(jiān)測性活檢取材,每1~2年重復檢查
C.8年內(nèi)監(jiān)測性結腸鏡檢查,每1~2年檢查1次
D.補充葉酸
E.糞便DNA取樣
3.多項選擇題根據(jù)一次性完整切除原則,不適合治療胃竇2cm亞蒂腺瘤的治療方法是()
A.圈套摘除術
B.黏膜切除術(EMR)
C.微波灼除術
D.熱活檢鉗摘除術
E.ESD術
4.多項選擇題下列描述中正確的是()
A.胃黃斑瘤內(nèi)含泡沫細胞
B.胃脂肪瘤超聲內(nèi)鏡下表現(xiàn)為偏高回聲
C.胃神經(jīng)鞘瘤是少見的上皮性腫瘤
D.胃神經(jīng)纖維瘤患者常伴有胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂癥狀
E.胃底腺息肉僅見于家族性腺瘤性息肉病患者
5.多項選擇題內(nèi)鏡下胃腔外壓迫與黏膜下腫瘤的鑒別要點是()
A.胃腔外壓迫的隆起坡度較黏膜下腫瘤更緩
B.胃腔外壓迫的胃黏膜表面通??梢姌蛐伟欞?br />
C.胃腔外壓迫的邊界通常清晰可辨
D.黏膜下腫瘤的黏膜表面有時可見糜爛和潰瘍
E.胃竇部也可出現(xiàn)胃腔外壓迫像