單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協調，發(fā)紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.氣壓傷
B.心源性肺水腫
C.肺血管阻力增高
D.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
E.肺栓塞


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1.單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調節(jié)，主要根據的因素是（）

A.PaO2
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）

3.單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預防或避免呼吸機相關肺炎，應特別注意（）

A.避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高
B.防止嘔吐物吸入
C.預防性應用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應用高劑量丙種球蛋白
E.把患者安置于隔離病室