單項選擇題女性,56歲。昨日吃不潔水果,夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,大便有膿血,量少,每日10余次,伴里急后重。體檢:體溫39.5℃,血壓正常,神志清,心肺無異常,左下腹有壓痛,無反跳痛,血白細胞18×109/L,N0.85,大便檢紅細胞(++),膿細胞(+++),該型菌痢的發(fā)病機制最重要的是()
A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害
B.具有侵襲力的菌株進入結(jié)腸粘膜固有層,并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴重
D.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥,形成潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)
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1.單項選擇題男孩,7歲。因高熱,抽搐,昏迷10h于8月15日入院。體檢:體溫40℃,BP10.6/8kPa(80/60mmHg),面色蒼白,肢端冷,發(fā)紺,頸有抵抗,心率140次/分,兩肺(-)?;灒篧BC35×109/L,桿狀中性粒細胞0.20(20%),胞質(zhì)見明顯中毒顆粒,腦脊液正常,等滲氯化鈉液灌腸大便白細胞10~15/HP。診斷應(yīng)首先考慮為()
A.休克型肺炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.敗血癥
E.中毒型菌痢
2.單項選擇題女孩,5歲。因高熱1d反復(fù)驚厥5次,于8月3日急診。體檢:淺昏迷,四肢厥冷,紫紺,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸節(jié)律不齊。于急診應(yīng)立即進行的檢查是()
A.立即腰穿行腦脊液檢查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌腸或肛門拭子取便檢查
D.作頭顱CT
E.立即抽血培養(yǎng)
3.單項選擇題男孩,2歲。高熱1d,抽搐3次于7月25日入院,體檢:體溫40℃,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),P140次/分,昏迷,面色蒼白,四肢厥冷,唇紺,瞳孔大小不等,呼吸不規(guī)則,心肺正常,WBC25×109/L,N0.92(92%),腦膜刺激征(-),應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.乙型腦炎
B.流腦
C.腦型瘧疾
D.中毒性菌痢
E.結(jié)核性腦膜炎
4.單項選擇題男性,33歲。不規(guī)則發(fā)熱2周余,伴腹瀉、厭食入院。體檢:肝肋下2cm,脾肋下1.5cm?;灒篧BC5.3×109/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥達反應(yīng)“0”1:320,“”1:160,“A”1:80,“B”1:640。外斐反應(yīng)OX1919:40。最可能診斷是()
A.傷寒
B.斑疹傷寒
C.副傷寒甲
D.副傷寒乙
E.副傷寒丙
5.單項選擇題男性,50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢,診斷為慢性血吸蟲病,此次因不規(guī)則發(fā)熱40d伴納差、腹脹住院。體檢:肝肋下1cm,劍下4cm,質(zhì)中,脾肋下2cm?;灒篧BC4.2×109/L,N0.68(68%),L0.30(30%),E0.02(2%),肥達反應(yīng)“0”1:160,“H”1:320,“A”1:80,“B”1:40最可能診斷是()
A.輕型傷寒合并血吸蟲病
B.遷延型傷寒合并血吸蟲病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲病
D.慢性血吸蟲病
E.副傷寒甲合并血吸蟲病