患者男性,60歲,首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
提示:如果患者選擇神經(jīng)調控手術治療。神經(jīng)外科醫(yī)生可以嘗試的刺激靶點為()
A.丘腦前核
B.丘腦底核
C.蒼白球內側部
D.丘腦腹中間內側核
E.丘腦背內側核
F.小腦
G.頸段脊髓
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患者男性,60歲,首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
提示:如果患者癥狀通過藥物治療明顯改善,但用藥后患者出現(xiàn)明顯的藥物不良反應。此時則可以建議患者()
A.調整藥物種類及劑量,繼續(xù)對癥治療觀察病情變化
B.早期腦深部核團毀損手術治療
C.早期腦深部電刺激手術治療
D.經(jīng)皮電針刺激治療
E.早期脊髓電刺激治療
F.單純運動康復治療
G.高壓氧治療
患者男性,60歲,首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
神經(jīng)外科門診醫(yī)生可以向患者作出的建議有()
A.骨科會診確定診斷
B.神經(jīng)內科會診確定診斷
C.試驗性口服美多巴(多巴絲肼)觀察患者療效
D.激素類藥物治療
E.抗病毒類藥物治療
F.單純運動康復治療
G.高壓氧治療
患者男性,60歲,首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
提示:門診檢查最后提示患者表現(xiàn)為輕度焦慮抑郁狀態(tài),其他檢查未見特異性病理改變。則該患者最可能的診斷是()
A.老年性癡呆
B.多系統(tǒng)萎縮
C.特發(fā)震顫
D.脊髓前角運動神經(jīng)元損傷
E.帕金森病
F.強直性脊柱炎
患者男性,60歲,首次神經(jīng)外科門診就診。因“左側下肢不自主靜止性震顫5年,并感覺左側上、下肢肌肉僵硬,活動明顯受限,同時伴有面部表情減少,流涎、便秘等癥狀”來診。既往高血壓、糖尿病病史,均給予藥物對癥治療。無明確頭部外傷史及中毒史。查體:意識清楚,問話回答準確,語音低弱,面具臉。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深淺感覺基本對稱。左側肢體肌張力齒輪樣增高,左手部見輕度搓丸樣震顫,誘發(fā)實驗左手震顫加重,左下肢可見明顯靜止性、粗大震顫;右側肢體肌張力輕度增高,震顫不明顯。肌力無明顯受損。書寫困難,起步轉身稍困難。雙側病理征陰性。
為明確診斷,應進行的門診檢查包括()
A.血常規(guī)檢查
B.腰腿部X線檢查
C.必要時取其他體液標本(如痰、尿以及糞等)做培養(yǎng)
D.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、取腦脊液樣本進行化驗和培養(yǎng)
E.顱腦MRI檢查
F.精神量表分析
G.腦電圖監(jiān)測
患者女性,64歲,主訴不自主擠眼、噘嘴,同時伴有面部肌肉不自主抽搐動作5年,口服藥物治療效果不明顯。查體:意識清楚,記憶力、定向力基本正常??梢姴蛔灾髋ゎ^、噘嘴、擠眼,右眼嚴重。雙瞳等大,光反射敏感,雙側肢體深、淺感覺基本對稱。肌力、肌張力無明顯受損。共濟運動未見明顯異常。雙側病理征陰性。顱腦MRI檢查提示多發(fā)腔隙性腦梗死。
該患者內科藥物治療效果不明顯,來神經(jīng)外科門診,此時可建議行()
A.高壓氧治療
B.雙側STN-DBS手術
C.雙側Vim-DBS手術
D.雙側GPi毀損手術
E.部分頸部肌肉切斷術
最新試題
提示:患者經(jīng)內科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術??刹扇〉氖中g入路有()
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()
可提示中樞性化膿性感染的指標是()
正確的治療措施是()
最可能的診斷是()
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
腦癱中最常見的類型是()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結合該病例,敘述正確的有()
為明確診斷,可進行的檢查包括()