患者男性,63歲,因“左肢體抖動(dòng)6年,右肢體抖動(dòng)3年,行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢:意識(shí)清,面具臉,言語(yǔ)含糊不清,四肢靜止性震顫,左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài)。
目前臨床治療帕金森病的手術(shù)方法包括()
A.腦深部電極植入丘腦底核刺激術(shù)
B.腦深部電極植入丘腦刺激術(shù)
C.大腦腳切斷術(shù)
D.立體定向丘腦底核毀損術(shù)
E.立體定向丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù)
F.腦深部電極植入蒼白球刺激術(shù)
G.立體定向蒼白球毀損術(shù)
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患者男性,63歲,因“左肢體抖動(dòng)6年,右肢體抖動(dòng)3年,行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢:意識(shí)清,面具臉,言語(yǔ)含糊不清,四肢靜止性震顫,左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài)。
為改善該患者臨床癥狀,可以加用的藥物有()
A.COMT激動(dòng)劑
B.多巴胺
C.MAO-B激動(dòng)劑
D.MAO-B抑制劑
E.多巴胺受體激動(dòng)劑
F.COMT抑制劑
G.金剛烷胺
A.舞蹈樣運(yùn)動(dòng)
B.開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象
C.抑郁、焦慮、欣快等精神癥狀
D.肌張力障礙
E.肢體偏癱
A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元及其他含色素的神經(jīng)元大量變性丟失
B.黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體,即路易小體(Lewybody)
C.黑質(zhì)見(jiàn)大量神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生
D.黑質(zhì)見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
E.黑質(zhì)見(jiàn)大量巨噬細(xì)胞
A.顱腦損傷
B.腦動(dòng)脈硬化
C.藥物或中毒性(利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒)
D.顱內(nèi)感染
E.長(zhǎng)期飲用咖啡
A.運(yùn)動(dòng)遲緩
B.靜止性震顫
C.肌強(qiáng)直
D.姿勢(shì)步態(tài)異常
E.共濟(jì)失調(diào)
最新試題
該患兒的治療方案為()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周?chē)[穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線(xiàn)移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
最可能的診斷是()
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
提示:經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L,中性粒細(xì)胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位,周?chē)[消失,囊腫有壁,強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強(qiáng)直減輕,右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
正確的治療措施是()
最可能的診斷是()
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
應(yīng)首先考慮的診斷是()