單項選擇題6個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。為進一步明確診斷,應(yīng)做下列檢查,除了哪一項()
A.顱骨透照實驗
B.腦電圖
C.頭顱超聲及CT檢查
D.腦室穿刺檢查
E.硬腦膜下腔穿刺檢查
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1.單項選擇題6個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。上述情況首先考慮()
A.腦水腫
B.腦膜炎復(fù)發(fā)
C.腦膿腫
D.硬膜下積液或積膿
E.腦積水
2.單項選擇題6個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。上述患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿外,在高熱的同時又出現(xiàn)多次抽搐,顱縫增大,肌張力增高或偏癱。做過硬腦膜下腔穿刺,流出液體2ml,外觀清,應(yīng)懷疑下列哪項診斷()
A.癲癇(繼發(fā)性)
B.阻塞性腦積水
C.硬膜下積液
D.瑞氏綜合征
E.腦室管膜炎
3.單項選擇題6個月嬰兒,患有化膿性腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后有好轉(zhuǎn),體溫下降,癥狀改善,再次做腰穿行腦脊液檢查,白細(xì)胞數(shù)明顯減少,繼續(xù)原方案治療2天,體溫又升到39℃,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,前囟飽滿。一旦明確診斷,進一步如何治療()
A.更換原有抗生素
B.加用糖皮質(zhì)激素
C.鞘內(nèi)注射抗生素
D.用20%的甘露醇
E.以上都不是
4.單項選擇題
男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結(jié)膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細(xì)胞數(shù)15×109/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
該患兒全身淤點增多,融合成片狀淤斑,面色青灰,血壓測不出,對該患兒進行病原治療,下列哪項不恰當(dāng)()
A.青霉素
B.磺胺藥
C.氯霉素
D.頭孢曲松
E.氨芐西林
5.單項選擇題
男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結(jié)膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細(xì)胞數(shù)15×109/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。
此時治療的首選()
A.用20%的甘露醇
B.靜脈應(yīng)用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氫鈉
E.山莨菪堿靜脈注射