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單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲6個(gè)月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來(lái)診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無(wú)發(fā)紺；可見(jiàn)張口呼吸，無(wú)鼻翼扇動(dòng)、無(wú)三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無(wú)充血，鼻中隔無(wú)偏曲；咽無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無(wú)紅腫；腭垂居中，軟腭無(wú)塌陷；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，無(wú)頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無(wú)壓痛，肝、脾不大；四肢活動(dòng)好，雙下肢不腫；甲床無(wú)蒼白及發(fā)紺，無(wú)杵狀指/趾。下一步的治療措施是（提示多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：睡眠中有鼾聲，可見(jiàn)阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）21.9，阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）11.4，最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。）（）

A.抗生素治療
B.抗過(guò)敏治療
C.單純腺樣體切除術(shù)
D.單純扁桃體切除術(shù)
E.無(wú)創(chuàng)通氣治療
F.腺樣體＋扁桃體切除術(shù)

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來(lái)診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10⁹/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細(xì)菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結(jié)核

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來(lái)診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為進(jìn)一步明確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗(yàn)（－）。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)（－），細(xì)菌培養(yǎng)（－），結(jié)核培養(yǎng)（－），抗酸染色（－）。追問(wèn)病史有進(jìn)食瓜子后嗆咳史。）（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.胸部X線透視
C.支氣管鏡檢查
D.支氣管灌洗液結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.胸部CT氣道重建
F.胸部B型超聲

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來(lái)診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗(yàn)
C.支原體IgM抗體
D.胸部X線片
E.血?dú)夥治?br /> F.紅細(xì)胞沉降率
G.胸腔穿刺

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來(lái)診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。下一步首選的治療措施是（提示胸部X線透視：可見(jiàn)縱隔擺動(dòng)，吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，體積減小，其內(nèi)可見(jiàn)少許支氣管充氣相，左上肺支氣管僅起始段可見(jiàn)顯示，遠(yuǎn)端左上葉支氣管未見(jiàn)顯示，左下葉體積稍增大，余段大氣道形態(tài)、分布及走行未見(jiàn)異常；余雙肺紋理多、模糊；肺門區(qū)未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)影。）（）

A.抗生素治療
B.氣管切開(kāi)取異物
C.支氣管鏡取異物
D.胸科手術(shù)
E.抗結(jié)核治療
F.抗真菌治療

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來(lái)院。既往有過(guò)數(shù)次類似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過(guò)敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過(guò)清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。目前考慮的診斷是（提示血常規(guī)：WBC8.9×10⁹/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒細(xì)胞0.04。血?dú)夥治觯簆H7.08，PaCO₂80mmHg，PaO₂37mmHg，HCO₃26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO₂86%。胸部X線片：雙肺紋理增粗，雙肺透明度增高，膈位低，膈頂平直。）（）

A.支氣管哮喘危重狀態(tài)
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管異物
F.急性支氣管肺炎
G.哮喘性支氣管炎

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