單項選擇題男性,62歲。慢性咳嗽10年。近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳。持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷,下列哪項是最有意義的檢查方法()
A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰細菌培養(yǎng)
C.結核菌素試驗
D.肺功能測定
E.血清癌胚抗原測定
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1.單項選擇題患者,女,60歲,慢性咳喘18年,加重一周,血氣分析結果如下:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血鉀2.8mmol/L,血氯80mEq/L,考慮診斷為()
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償期
2.單項選擇題男,62歲,咳嗽氣喘40年,5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血氣結果顯示:代償性呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項不正確()
A.靜點5%碳酸氫鈉,糾正酸中毒
B.增加輸液量,促進酸性代謝產(chǎn)物排出
C.提高通氣量,給予氧療
D.應用抗生素藥物控制感染
E.糾正電解質紊亂
3.單項選擇題男性,40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天,近1周氣促。查體右側第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管左移,胸腔積液:黏蛋白試驗(+),蛋白29g/L,細胞總數(shù)800×106/L,RBC4×106/L;ADA80U/L,下列最重要的治療措施是()
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用異煙肼,利福平、吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用多柔比星或順鉑胸腔內注入
4.單項選擇題患者,女性,64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年,進行性氣促4年??人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天,伴氣促加重。查體:體溫38.7℃,右下肺濕性啰音。心率>124次/分,可聞及早搏,雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺心病失代償期、右心衰。關于利尿劑的應用,你不同意下列哪項()
A.首選呋塞米(速尿),快速利尿消腫
B.首選螺內酯(安體舒通),40mg/d,緩慢利尿消腫
C.選用氫氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意復查血鉀濃度,預防低鉀低氯性堿中毒
E.水腫消失后即可停用利尿劑
5.單項選擇題患者,男性,30歲。咳嗽1個月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別()
A.癌性空洞伴感染支氣管炎
B.肺不張
C.支氣管擴張
D.肺膿腫
E.左上肺炎