多項選擇題

患者女性,28歲,體重50kg,因“雙下肢無力12小時,全身無力2小時”來診?;颊?日前開始發(fā)熱,腹瀉,未經(jīng)治療5日后自愈。12小時前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力,2小時前全身無力,不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體:意識清,言語流利。雙上瞼無下垂。雙側瞳孔等大正圓,直徑3mm,對光反應敏感。雙側鼻唇溝對稱??诮菬o歪斜。轉頸有力。四肢肌力1級,肌張力低,腱反射減弱,痛覺存在。雙側巴氏征陰性。頸軟,克氏征、布氏征陰性。共濟檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷:吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑:
①免疫球蛋白,20g,靜脈滴注,連用5日;
②維生素B1,100mg,每日1次,肌內注射;
③甲鈷胺注射液,0.5mg,每日1次,肌內注射。

吉蘭-巴雷綜合征的診斷必不可少的檢查包括()

A.心電圖
B.腦脊液
C.電解質
D.肌電圖
E.血氣分析
F.血清酶學檢查


你可能感興趣的試題

1.多項選擇題

患者女性,28歲,體重50kg,因“雙下肢無力12小時,全身無力2小時”來診。患者7日前開始發(fā)熱,腹瀉,未經(jīng)治療5日后自愈。12小時前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無力,2小時前全身無力,不能起床。肢體無疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無異常。查體:意識清,言語流利。雙上瞼無下垂。雙側瞳孔等大正圓,直徑3mm,對光反應敏感。雙側鼻唇溝對稱??诮菬o歪斜。轉頸有力。四肢肌力1級,肌張力低,腱反射減弱,痛覺存在。雙側巴氏征陰性。頸軟,克氏征、布氏征陰性。共濟檢查無異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷:吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑:
①免疫球蛋白,20g,靜脈滴注,連用5日;
②維生素B1,100mg,每日1次,肌內注射;
③甲鈷胺注射液,0.5mg,每日1次,肌內注射。

關于治療,敘述錯誤的是()

A.免疫球蛋白成人按每日0.4g/kg計算,連用5日
B.血漿置換不必與免疫球蛋白聯(lián)合應用
C.同時應加用糖皮質激素治療
D.治療期間密切監(jiān)測呼吸變化
E.病情緩解后可長期口服小劑量糖皮質激素
F.如出現(xiàn)飲食困難可予鼻飼

2.多項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認肝炎、結核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質:血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。不適合選用的保肝藥物是()

A.多烯磷脂酰膽堿
B.還原型谷胱甘肽
C.甘草酸銨
D.甲硫氨酸維B1
E.異甘草酸鎂
F.腺苷蛋氨酸

3.單項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認肝炎、結核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質:血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。為避免電解質紊亂,加強利尿效果,宜聯(lián)合使用的利尿劑是()

A.阿米洛利+螺內酯
B.乙酰唑胺+呋塞米
C.螺內酯+呋塞米
D.氫氯噻嗪+呋塞米
E.氨苯蝶啶+螺內酯
F.布美他尼+氫氯噻嗪

4.單項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認肝炎、結核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質:血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。若利尿效果不明顯,可適當增加螺內酯的劑量,每日最大劑量是()

A.120mg
B.160mg
C.200mg
D.300mg
E.400mg
F.500mg

5.單項選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個月余”來診?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無嘔血、黑糞,無惡心、嘔吐。否認肝炎、結核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見蜘蛛痣。心肺無異常。腹膨隆,腹軟,全腹無壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陽性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:乙型病毒性肝炎標志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉移酶62.9U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質:血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時間16.0s,活化部分凝血活酶時間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。單用螺內酯利尿,易導致()

A.高鉀
B.高鈉
C.低鉀
D.低鈉
E.低鎂
F.低鈣