多項(xiàng)選擇題患者男性,70歲,因“腹脹、雙下肢水腫2個(gè)月余”來(lái)診。患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹,雙下肢腫,尿量減少,色黃,食欲缺乏,無(wú)嘔血、黑糞,無(wú)惡心、嘔吐。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。吸煙20余年,20支/日,已戒;飲酒史50年,每日飲酒150~200g。查體:體溫37.2℃,脈搏101次/分,呼吸20次/分,血壓123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮膚鞏膜中度黃染,頸部可見(jiàn)蜘蛛痣。心肺無(wú)異常。腹膨隆,腹軟,全腹無(wú)壓痛及反跳痛,腹部未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙腎未觸及。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:乙型病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示總膽紅素107.2μmol/L,直接膽紅素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶62.9U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶216U/L,堿性磷酸酶228U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1148U/L。腎功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血電解質(zhì):血鉀3.56mmol/L,血鈉133.5mmol/L。凝血常規(guī):凝血酶原時(shí)間16.0s,活化部分凝血活酶時(shí)間35.7s,纖維蛋白原1.09g/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示腹腔積液、脂肪肝,胃底、脾門(mén)血管迂曲。診斷:酒精性肝硬化失代償期。針對(duì)患者的腹腔積液,初始治療可采取的治療措施是()

A.限制鈉、水?dāng)z入
B.利尿
C.補(bǔ)充白蛋白
D.抽取腹腔積液
E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS)
F.肝移植


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1.單項(xiàng)選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射痛,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)腹瀉、便秘,無(wú)心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,急性病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周?chē)?jiàn)少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開(kāi)水100ml,每日1次,灌腸。

使用生大黃灌腸的主要目的是()

A.預(yù)防腸道衰竭
B.治療便秘
C.清除毒素
D.抗炎
E.抑制胰腺分泌
F.鎮(zhèn)痛

2.多項(xiàng)選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射痛,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)腹瀉、便秘,無(wú)心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,急性病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周?chē)?jiàn)少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開(kāi)水100ml,每日1次,灌腸。

抗感染治療,可以經(jīng)驗(yàn)性選擇的抗菌藥物是()

A.氟喹諾酮類(lèi)
B.氨基糖苷類(lèi)
C.第3代頭孢
D.硝基咪唑類(lèi)
E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)
F.第1代頭孢

3.單項(xiàng)選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射痛,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)腹瀉、便秘,無(wú)心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,急性病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周?chē)?jiàn)少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開(kāi)水100ml,每日1次,灌腸。

患者使用前列地爾的目的是()

A.松弛Oddi括約肌
B.改善胰腺微循環(huán)
C.抑制胰酶活性
D.抑制胰腺分泌
E.抗血小板
F.抗休克

4.單項(xiàng)選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射痛,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)腹瀉、便秘,無(wú)心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,急性病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周?chē)?jiàn)少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開(kāi)水100ml,每日1次,灌腸。

使用奧曲肽,最可能受影響的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是()

A.肝轉(zhuǎn)氨酶
B.血肌酐
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.血糖
E.血小板
F.甲狀腺功能

5.多項(xiàng)選擇題

患者女性,40歲,因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,無(wú)肩背部放射痛,無(wú)畏寒、發(fā)熱,無(wú)腹瀉、便秘,無(wú)心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,急性病容,皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L,中性粒細(xì)胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì):血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周?chē)?jiàn)少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開(kāi)水100ml,每日1次,灌腸。

使用泮托拉唑的目的是()

A.防止胃酸反流
B.抑制胰腺分泌
C.抑制胰酶活性
D.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍
E.止吐
F.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)