患者男性,89歲,因“反復(fù)氣促4年余,突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間:10月23日14:09,出院時(shí)間:11月07日10:00?;颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷:
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭;
②高血壓病3級(jí)(極高危)。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大,心率達(dá)100~110次/分,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為30%,醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片,培哚普利降壓治療,給予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日,隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,醫(yī)師考慮為地高辛中毒,心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低,地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物,次日惡心、嘔吐消失,4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。
A.胺碘酮
B.呋噻米
C.硝苯地平
D.維生素C
E.去乙酰毛花苷
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患者男性,89歲,因“反復(fù)氣促4年余,突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間:10月23日14:09,出院時(shí)間:11月07日10:00?;颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷:
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭;
②高血壓病3級(jí)(極高危)。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大,心率達(dá)100~110次/分,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為30%,醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片,培哚普利降壓治療,給予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日,隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,醫(yī)師考慮為地高辛中毒,心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低,地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物,次日惡心、嘔吐消失,4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。
A.0.5~2.0μg/L
B.2.0~3.0μg/L
C.1.0~2.0μg/ml
D.0.1~0.2μg/L
E.0.1~2.0μg/L
患者男性,89歲,因“反復(fù)氣促4年余,突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來診。入院時(shí)間:10月23日14:09,出院時(shí)間:11月07日10:00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷:
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭;
②高血壓病3級(jí)(極高危)。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大,心率達(dá)100~110次/分,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)僅為30%,醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片,培哚普利降壓治療,給予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日,隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,醫(yī)師考慮為地高辛中毒,心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低,地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物,次日惡心、嘔吐消失,4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。
A.惡心、嘔吐等胃腸道癥狀
B.心電圖V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤狀壓低
C.地高辛血藥濃度為2.37μg/L
D.心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E.胸悶、氣促
A.磺酰脲類
B.雙胍類
C.α葡萄糖苷酶抑制劑
D.胰島素促泌劑
E.胰島素增敏劑
A.他汀類
B.貝特類
C.煙酸類
D.膽酸鰲合劑
E.膽固醇吸收抑制劑
A.利尿劑
B.鈣通道阻斷劑
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑
D.β受體阻滯劑
E.肼苯達(dá)嗪
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