患者男性,60歲。因乏力、納差1個月,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診。患者于1個月前開始出現(xiàn)全身疲乏、無力、嗜睡,惡心、食欲差、進食少等癥。20天前行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位,右側(cè)5.8cm×3.5cm,左側(cè)6.7cm×3.4cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,周邊及內(nèi)部可見血流信號。患者發(fā)病以來體重下降5公斤。無發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史:4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無特殊。查體:精神萎靡,神情淡漠,體型消瘦,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,上腹正中可見切口瘢痕長約16cm。
患者的治療方案是()【提示】PET-CT:雙側(cè)腎上腺可見低密度灶,左側(cè)灶約3.5cm×4.3cm×5.6cm,右側(cè)灶約5.5cm×3.4cm×6.7cm,標準化攝取值(SUV)平均4.5(最高6.6),延遲顯像SUV平均4.9(最高7.8),考慮惡性病變。頭、頸、胸、腹盆部其他部位未見明確代謝異常攝取增高病灶。右側(cè)腎上腺腫物經(jīng)皮穿刺活檢病理檢查提示轉(zhuǎn)移性透明細胞癌。
A.放療
B.化療
C.開放雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
D.腹腔鏡雙側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
E.靶向藥物治療
F.131I-間碘芐胍(MIBG)放射性核素治療