多項(xiàng)選擇題患者女性,57歲,因“摔倒致左髖部疼痛伴活動(dòng)受限9日”來診?;颊?日前走路時(shí)不慎摔傷左髖部,當(dāng)時(shí)即感左髖部疼痛,活動(dòng)受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù),骨折斷端分離錯(cuò)位”,未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史,無藥物及食物過敏史,無肝炎、結(jié)核等傳染病史,近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體:體溫36.7℃,脈搏87次/分,呼吸20次/分,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理彎曲尚存在,各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性,骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。左下肢短縮外旋畸形,短縮約3cm,左髖部輕度腫脹,壓痛陽性,左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左下肢皮膚感覺正常,肌力正常,肌張力不高,足背動(dòng)脈搏動(dòng)良,足背伸可,各足趾活動(dòng)自如,生理反射存在,病理反射未引出。給予5kg皮牽引,預(yù)防深靜脈血栓及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。血、尿、糞常規(guī),血生化,血?dú)夥治?,心電圖,心臟及下肢血管彩色多普勒超聲,胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(生物型)。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g,手術(shù)時(shí)間100分鐘,術(shù)中出血約200ml,術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根據(jù)《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號(hào)),患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)有()

A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù))
B.甲狀腺和乳腺疾病手術(shù)
C.關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)
D.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)
E.顱骨腫物切除手術(shù)
F.經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)
G.白內(nèi)障摘除術(shù)
H.膽囊摘除術(shù)
I.骨折內(nèi)固定術(shù)
J.剖宮產(chǎn)手術(shù)
K.心血管手術(shù)
L.泌尿外科手術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,57歲,因“摔倒致左髖部疼痛伴活動(dòng)受限9日”來診?;颊?日前走路時(shí)不慎摔傷左髖部,當(dāng)時(shí)即感左髖部疼痛,活動(dòng)受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù),骨折斷端分離錯(cuò)位”,未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史,無藥物及食物過敏史,無肝炎、結(jié)核等傳染病史,近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體:體溫36.7℃,脈搏87次/分,呼吸20次/分,血壓110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理彎曲尚存在,各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性,骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。左下肢短縮外旋畸形,短縮約3cm,左髖部輕度腫脹,壓痛陽性,左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左下肢皮膚感覺正常,肌力正常,肌張力不高,足背動(dòng)脈搏動(dòng)良,足背伸可,各足趾活動(dòng)自如,生理反射存在,病理反射未引出。給予5kg皮牽引,預(yù)防深靜脈血栓及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。血、尿、糞常規(guī),血生化,血?dú)夥治?,心電圖,心臟及下肢血管彩色多普勒超聲,胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(生物型)。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g,手術(shù)時(shí)間100分鐘,術(shù)中出血約200ml,術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,清潔手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位,局部無炎癥、無損傷,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官,通常不需預(yù)防性使用抗菌藥物??紤]預(yù)防用藥的情況是()

A.手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加
B.手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等
C.異物植入手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等
D.高齡或免疫缺陷者等高危人群
E.小兒
F.孕婦和哺乳期婦女
G.肝功能不全者
H.腎功能不全者

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