多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史，否認血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細胞12×109／L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。對于該患者的綜合處理措施包括哪幾項（）
A.立即予以輸血補液，維持組織灌注
B.應用抗酸藥，迅速提高胃內pH，使之≥6
C.放置三腔雙囊管壓迫止血
D.抗休克治療的同時，如條件許可可考慮急診內鏡下局部止血
E.可經(jīng)胃管灌注藥物局部止血
F.經(jīng)藥物或內鏡下不能有效止血，可考慮行介入止血或外科手術治療
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1.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史，否認血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細胞12×109／L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。對休克的監(jiān)測與治療，目前急需的處理包括（）
A.外周靜脈置管
B.氣管插管
C.留置導尿管
D.中心靜脈置管
E.橈動脈導管置管
F.留置胃管
G.動態(tài)監(jiān)測動脈血乳酸變化
H.補充血容量
2.多項選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史，否認血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細胞12×109／L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是（）
A.食管-胃底靜脈曲張破裂
B.上消化道大出血
C.消化性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食管-賁門黏膜撕裂綜合征
F.低血容量休克
G.重度貧血
3.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情和血氣分析結果的變化，合理的處理包括（）
A.考慮補充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松藥
D.使用沖擊劑量甲潑尼龍
E.更改抗生素
F.拔除氣管內插管改無創(chuàng)機械通氣
G.調低壓力支持水平
4.單項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。
此時患者出現(xiàn)的酸堿失衡診斷為（提示：通過以上處理臨床癥狀明顯好轉，2天后出現(xiàn)躁動，查血氣分析檢查結果為pH7.46，PaCO251mmHg，PaO2105mmHg，HCO
46mmol/L。）（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒
5.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括（）
A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內插管行機械通氣
G.解痙平喘
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