單項選擇題男性,58歲,有高血壓病史10年,登二樓覺氣喘1年,陣發(fā)性心悸2個月,下肢水腫1周就診。查體:血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈,雙肺未聞及干濕性啰音,雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律,心率84/分鐘,左室高電壓,P-R間期0.25秒,完全性右束支傳導阻滯,X線胸片示心影擴大,呈主動脈性心臟,肺淤血。入院后查腎功能:肌酐180μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用美托洛爾,下列描述正確的是()
A.不可使用
B.開始即大劑量使用
C.先小劑量使用,逐漸加量,并嚴密觀察心電圖
D.不需觀察心電圖
E.不可和ACEI藥物合用
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1.單項選擇題男性,58歲,有高血壓病史10年,登二樓覺氣喘1年,陣發(fā)性心悸2個月,下肢水腫1周就診。查體:血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈,雙肺未聞及干濕性啰音,雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律,心率84/分鐘,左室高電壓,P-R間期0.25秒,完全性右束支傳導阻滯,X線胸片示心影擴大,呈主動脈性心臟,肺淤血。入院后查腎功能:肌酐180μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白陰性。該患者使用依那普利10天后,出現(xiàn)難以忍受的咳嗽,無痰,則應()
A.繼續(xù)原劑量使用
B.減量使用
C.加量使用
D.換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥
E.換用鈣拮抗藥
2.單項選擇題男性,58歲,有高血壓病史10年,登二樓覺氣喘1年,陣發(fā)性心悸2個月,下肢水腫1周就診。查體:血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈,雙肺未聞及干濕性啰音,雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律,心率84/分鐘,左室高電壓,P-R間期0.25秒,完全性右束支傳導阻滯,X線胸片示心影擴大,呈主動脈性心臟,肺淤血。入院后查腎功能:肌酐180μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白陰性。該患者使用ACEI藥物10天后,復查腎功能顯示肌酐280μmol/L,則應()
A.繼續(xù)使用
B.加大劑量使用
C.減量使用
D.暫停使用,并嚴密觀察腎功能
E.永遠不再使用
3.單項選擇題男性,58歲,有高血壓病史10年,登二樓覺氣喘1年,陣發(fā)性心悸2個月,下肢水腫1周就診。查體:血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈,雙肺未聞及干濕性啰音,雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律,心率84/分鐘,左室高電壓,P-R間期0.25秒,完全性右束支傳導阻滯,X線胸片示心影擴大,呈主動脈性心臟,肺淤血。入院后查腎功能:肌酐180μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用ACEI藥物,下列描述正確的是()
A.不可使用
B.開始即大劑量使用
C.先小劑量使用,逐漸加量
D.不需觀察腎功能
E.使用ACEI藥物對該患者無益
4.單項選擇題男性,58歲,有高血壓病史10年,登二樓覺氣喘1年,陣發(fā)性心悸2個月,下肢水腫1周就診。查體:血壓165/85mmHg,頸靜脈充盈,雙肺未聞及干濕性啰音,雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律,心率84/分鐘,左室高電壓,P-R間期0.25秒,完全性右束支傳導阻滯,X線胸片示心影擴大,呈主動脈性心臟,肺淤血。入院后查腎功能:肌酐180μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白陰性。從所給資料看,該患者最主要診斷最可能是()
A.高血壓性心臟病,全心衰竭
B.風濕性心臟病,全心衰竭
C.擴張型心肌病,全心衰竭
D.高血壓性心臟病,左心衰竭
E.缺血性心臟病,左心衰竭
5.單項選擇題男性,44歲,反復心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒,QRS波群起始部分粗鈍(稱delta波),終末部分正常。入院心率280/分鐘。心電圖示P波消失,出現(xiàn)f波,R-R間期絕對不等?;颊呓o予非同步電復律后出現(xiàn)室性心動過速,患者測血壓130/80mmHg,首選()
A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復律
D.使用升血管藥
E.不用處理
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