單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后,低血壓持續(xù)半小時仍難糾正,頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生,此時應(yīng)考慮()。
A.可能出現(xiàn)心肌梗死,立即采取緊急處理措施
B.出現(xiàn)心衰,立即給予強心藥處理
C.血管調(diào)節(jié)中樞麻痹,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.圍術(shù)期輸液量不足,應(yīng)加快輸液速度
E.血管反應(yīng)性差,應(yīng)用血管活性藥物
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1.單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。對該患者麻醉中的血壓管理,錯誤的是()。
A.將血壓維持在120/70mmHg左右
B.血壓維持在麻醉前水平
C.維持血壓于平時可耐受水平
D.補充血容量
E.血壓偏低時提高氧供和血細(xì)胞比容
2.單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。此時應(yīng)首先采取的處理措施是()。
A.立即加快輸液,擴(kuò)充血容量
B.靜注麻黃堿30mg,必要時連續(xù)追加
C.立即靜滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.靜注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先減淺吸入麻醉,再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥
3.單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是()。
A.吸入麻醉過深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉藥物選擇不當(dāng)
D.急性心衰
E.腦血管意外
4.單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中,不正確的是()。
A.利血平可引起心動過緩,使血管對去甲腎上腺素敏感
B.可樂定突然停藥可引起高血壓危象
C.氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖
D.硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應(yīng)
E.普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體,導(dǎo)致心動過緩,支氣管擴(kuò)張
5.單項選擇題患者男,68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年,長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg,心率84次/分。心電圖:電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片:心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù),誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至()。
A.術(shù)前1周
B.術(shù)前3天
C.術(shù)前2天
D.手術(shù)當(dāng)天
E.術(shù)前1天