孫某某，男，44歲，市場(chǎng)部經(jīng)理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘?jiān)Ｖ卸劝l(fā)熱，給予解痙藥疼痛無(wú)減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時(shí)進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)示：WBC18.8×109/L，肝腎功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽(yáng)性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問(wèn)題：

孫某某，男，44歲，市場(chǎng)部經(jīng)理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘?jiān)?。中度發(fā)熱，給予解痙藥疼痛無(wú)減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時(shí)進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)示：WBC18.8×109/L，肝腎功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽(yáng)性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問(wèn)題：

孫某某，男，44歲，市場(chǎng)部經(jīng)理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。疼痛呈持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。嘔吐一次，為食物殘?jiān)?。中度發(fā)熱，給予解痙藥疼痛無(wú)減輕。既往膽囊炎膽石癥史，平時(shí)進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。體形肥胖，心率110次/分，律齊。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)示：WBC18.8×109/L，肝腎功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，總膽紅素36μmol/l，直接膽紅素14μmol/l。血尿淀粉酶明顯升高。正鐵血白蛋白陽(yáng)性。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。問(wèn)題：

陳某某，男，65歲，工人，因間歇性胸骨后方疼痛6小時(shí)急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時(shí)前與城管人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無(wú)關(guān)。出冷汗，惡心、嘔吐一次，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。