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單項(xiàng)選擇題男性，39歲。因勞累、飲食無規(guī)律解柏油樣黑便2天，發(fā)生嘔血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體：體溫37.0℃，呼吸20次／分，脈搏120次／分，血壓80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿量<20ml／h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容量的（）

A.5%
B.10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%

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1.單項(xiàng)選擇題男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP監(jiān)測情況提示（）

A.靜脈血管張力較高
B.靜脈回心血量不足
C.動脈血管張力增高
D.右心功能不全
E.胸腔內(nèi)壓力增高

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH₂O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是（）

A.給氧
B.糾正酸中毒
C.應(yīng)用強(qiáng)心劑
D.控制補(bǔ)液量
E.應(yīng)用呋塞米

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3.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。左季肋部被汽車撞傷出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時。查體：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是（）

A.脾破裂并創(chuàng)傷性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神經(jīng)源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克

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4.單項(xiàng)選擇題造成腸源性感染（腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括（）

A.長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)
B.腸黏膜屏障的破壞
C.腸道正常菌群失調(diào)
D.飲食長期缺乏纖維素
E.局部與全身免疫功能下降

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5.單項(xiàng)選擇題感染／膿毒性休克的致病因素中，最主要的是（）

A.細(xì)菌因素
B.全身免疫功能下降
C.腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位
D.細(xì)菌數(shù)量和毒力
E.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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