多項(xiàng)選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時(shí)面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長(zhǎng)發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:經(jīng)上述處理兩天后,患兒精神食欲好,未再發(fā)生暈厥,仍有咳嗽,心電檢測(cè)示竇性心律,心肌酶譜示cTnT升高。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施()
A.應(yīng)用敏感抗生素控制感染
B.繼續(xù)靜脈強(qiáng)心甙制劑
C.繼續(xù)靜脈輸注心律平
D.繼續(xù)靜脈輸注β-受體阻滯劑
E.改口服倍他樂克
F.繼續(xù)安定或苯巴比妥止驚
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1.多項(xiàng)選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時(shí)面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長(zhǎng)發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:靜脈輸注心律平后,復(fù)查心電圖仍為室性心動(dòng)過速,30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測(cè)顯示為竇性心律。目前應(yīng)緊急做什么處理()
A.應(yīng)用20%甘露醇脫水
B.靜脈輸注強(qiáng)心甙制劑
C.肌注安定或苯巴比妥止驚
D.鼻導(dǎo)管供氧,臥床休息
E.靜脈輸注β-受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平
2.多項(xiàng)選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時(shí)面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長(zhǎng)發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,腦CT無異常,心電圖示短陣室速、QTc0.52s,胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷()
A.低鈣驚厥
B.熱性驚厥
C.癲癇
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
F.長(zhǎng)QT間期綜合癥
3.多項(xiàng)選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時(shí)面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長(zhǎng)發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。提示:血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L,腦CT無異常,心電圖示短陣室速、QTc0.52s,胸片示雙肺紋理增多。急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目()
A.血清電解質(zhì)
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.心電圖
E.血糖
F.腦CT
4.單項(xiàng)選擇題男孩,13歲。發(fā)作性意識(shí)喪失5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起來走動(dòng),每次持續(xù)2min或更長(zhǎng),發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。(假設(shè)信息):假設(shè)該患兒最近來診,主訴有頭暈,行走不穩(wěn),雙手振動(dòng),下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因()
A.血藥濃度測(cè)定
B.重復(fù)腦電圖檢查
C.腦電地形圖檢查
D.頭顱CT掃描
E.血糖與血鈣測(cè)定
5.單項(xiàng)選擇題男孩,13歲。發(fā)作性意識(shí)喪失5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起來走動(dòng),每次持續(xù)2min或更長(zhǎng),發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。該患兒經(jīng)卡馬西平治療后,已一年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該()
A.行血藥濃度測(cè)定
B.重復(fù)腦電圖檢查
C.按原量繼續(xù)服卡馬西平
D.該藥可以逐漸減量
E.停服卡馬西平
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