單項選擇題患兒女,2歲。因發(fā)熱,頭痛,嘔吐2d,頻發(fā)驚厥來院就診。查體:體溫39.8℃,神清,頸部有抵抗,心肺腹無異常??耸险鳎?),布氏征(+)。腦脊液常規(guī):白細胞6000×10/L,多核86%,單核14%,涂片可見革蘭陽性雙球菌。最可能的診斷是()
A.結核性腦膜炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦炎
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1.單項選擇題男孩,10歲。1~2歲有過發(fā)熱、驚厥4次,呈全身性,兩眼上翻,四肢抽動,口吐白沫,神志不清,每次歷時5~10min。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失,先恐懼地抱著大人,然后凝視不動,面色蒼白,繼而見連續(xù)吞咽動作,而后發(fā)出無意義的語句,每次持續(xù)2min。發(fā)作后嗜睡。醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常,腦電圖見左側顳額部有較多尖慢波出現(xiàn)。應首先做哪項檢查()
A.腰穿
B.血常規(guī)+CRP
C.顱腦影像學檢查
D.腦電圖
E.灌腸通便查大便常規(guī)
2.單項選擇題男孩,10歲。1~2歲有過發(fā)熱、驚厥4次,呈全身性,兩眼上翻,四肢抽動,口吐白沫,神志不清,每次歷時5~10min。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失,先恐懼地抱著大人,然后凝視不動,面色蒼白,繼而見連續(xù)吞咽動作,而后發(fā)出無意義的語句,每次持續(xù)2min。發(fā)作后嗜睡。醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常,腦電圖見左側顳額部有較多尖慢波出現(xiàn)。最可能的診斷是()
A.高熱驚厥
B.化膿性腦膜炎
C.中毒型細菌性痢疾
D.腦膿腫
E.病毒性腦炎
3.單項選擇題男孩,10歲。1~2歲有過發(fā)熱、驚厥4次,呈全身性,兩眼上翻,四肢抽動,口吐白沫,神志不清,每次歷時5~10min。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失,先恐懼地抱著大人,然后凝視不動,面色蒼白,繼而見連續(xù)吞咽動作,而后發(fā)出無意義的語句,每次持續(xù)2min。發(fā)作后嗜睡。醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常,腦電圖見左側顳額部有較多尖慢波出現(xiàn)。該患兒系顳葉癲癇,其最常見的可能的病因是()
A.腦萎縮
B.血管瘤變
C.顳葉內(nèi)側硬化
D.腦占位性病
E.腦變性病3歲男孩夏季突發(fā)高熱3h,驚厥2次,面色灰,四肢冷,心率160次/分,血壓62/48mmHg(8.3/6.4kPA.,兩肺聽診無異常,腦膜刺激征陰性。
4.單項選擇題男孩,10歲。1~2歲有過發(fā)熱、驚厥4次,呈全身性,兩眼上翻,四肢抽動,口吐白沫,神志不清,每次歷時5~10min。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失,先恐懼地抱著大人,然后凝視不動,面色蒼白,繼而見連續(xù)吞咽動作,而后發(fā)出無意義的語句,每次持續(xù)2min。發(fā)作后嗜睡。醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常,腦電圖見左側顳額部有較多尖慢波出現(xiàn)。該患兒最可能的診斷是以下哪項()
A.復雜部分性發(fā)作
B.全身性大發(fā)作
C.簡單部分性發(fā)作
D.精神分裂癥
E.Lennox-Gastaut綜合征
5.單項選擇題男,3歲,反復發(fā)熱3周,伴頭痛,嘔吐2次,近3d劇烈頭痛,哭吵不安,無抽搐,查體頸抵抗。腦脊液白細胞250×10/L,單核為主,蛋白1.2g/L,找抗酸桿菌陰性。該病例如果確定為真菌感染,首先的治療措施為()
A.制霉菌素口服
B.兩性霉素B靜滴
C.兩性霉素B鞘注
D.5-氟胞嘧啶口服
E.酮康唑口服
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嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是()
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11個月小兒診斷為肺炎球菌腦膜炎,并予抗生素治療,但高熱仍持續(xù)不退,驚厥頻繁,神志不清,并出現(xiàn)一側瞳孔散大,四肢肌張力增高,此時應考慮合并的疾病是()
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