單項選擇題
男性,72歲,夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛,持續(xù)半小時不緩解,繼之出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥。
在現(xiàn)病史中,最有有助于診斷的內(nèi)容是()
A.性別
B.年齡
C.高血壓病史
D.胸痛特點
E.體格檢查
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1.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛,持續(xù)1小時,含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院,急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。首選的升壓藥物應是()
A.酚妥拉明
B.多巴胺
C.間羥胺
D.去甲腎上腺素
E.異丙腎上腺素
2.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛,持續(xù)1小時,含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院,急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。患者經(jīng)治療后心源性休克糾正,但10小時后突然心臟停搏而死亡,最可能的死因為()
A.心律失常
B.泵衰竭
C.心臟破裂
D.乳頭肌斷裂
E.室間隔穿孔
3.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛,持續(xù)1小時,含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院,急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。在該患心電圖監(jiān)測中,下列哪一個表現(xiàn)最為危險()
A.T波高聳
B.ST段壓低,T波低平
C.PR間期延長
D.竇性心動過速
E.QT間期延長
4.單項選擇題患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛,給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛,持續(xù)1小時,含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院,急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。4小時后心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓85/60mmHg,伴四肢冷,大汗淋漓,考慮有心源性休克,下列哪種措施應考慮首選()
A.應用擴血管藥物,增加冠脈血流灌注
B.給予極化液穩(wěn)定心電
C.激素治療提高應激性
D.補充血容量及縮血管藥物升壓保證冠脈的灌注
E.主要用增強心肌收縮力的強心藥
5.單項選擇題男性,66歲,反復胸骨后疼痛,飽餐后步行1000米左右即可發(fā)作,休息1~2分鐘可自行緩解,每年發(fā)作7~8次,未就診。1天前晨起無誘因,胸骨后疼痛30分鐘,疼痛較前劇烈,今晨再次胸痛,劇痛,伴大汗、惡心、嘔吐,胸痛持續(xù)7小時未緩解就診。查體:血壓:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,雙肺呼吸音清,心音低鈍,心尖部可聞及2/6級收縮期雜音,腹軟,雙下肢不腫。血常規(guī):白細胞:12×109/L,TnI陽性。該患者進行冠脈造影最可能病變的是()
A.左主干
B.前降支
C.右冠狀動脈
D.第一對角支
E.中間支