問答題某女性患者,23歲,孕1產(chǎn)0,因葡萄胎清宮術(shù)后5個(gè)月,不規(guī)則陰道流血2個(gè)月,時(shí)多時(shí)少,近10天來咳嗽,痰中帶血,感食欲不振,仍有早孕反應(yīng),于2003年11月23日入院.體查:體溫37.0C血壓112/67MMHG脈搏90次/分面色蒼白,心肺(-),腹平軟,肝脾未觸及.婦查:外陰陰道正常,宮頸光滑,宮體前位,孕60天大小,質(zhì)軟,活動(dòng),右側(cè)附件可以捫及一直徑約5CM大小的包塊,表面光滑,活動(dòng),無壓痛,左側(cè)穹(-).血HCG15000U/L(1)該患者目前最可能的診斷是什么?需要與何種病鑒別?(2)還需要作那一些檢查?(3)治療本病的最佳方案是什么?

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1.問答題

患者,女,33歲,已婚,G3P1A2。因停經(jīng)40天,陰道流血3天,腹痛1天,于2009年11月29日晚11:30首入院。采集病史:平素月經(jīng)規(guī)律,LMP2009年10月19日,量同平素月經(jīng)量,停經(jīng)后無明顯早孕反應(yīng),自11月27日起無誘因出現(xiàn)陰道流血,量同平素月經(jīng)量,自以為月經(jīng)來潮,未予以重視,11月29日上午8點(diǎn)出現(xiàn)下腹脹痛,能忍受,29日晚7時(shí)許陰道流血明顯增多,約半小時(shí)需更換衛(wèi)生巾一次,夾血塊,未見明顯肉樣組織排出,腹痛加劇,為陣發(fā)性痛,流血不止,感頭昏、乏力,上廁所時(shí)暈厥一次,無肛門墜脹感,29日晚11時(shí)許急癥扶送去某院就診。查尿HCG陽性,起病以來,患者精神食欲差,大小便正常。查體:貧血貌,心肺正常,腹平軟,無壓痛,反跳痛,肝、脾肋下未捫及,雙腎無叩痛。??魄闆r:婦查外陰,陰道大量血跡,有血塊,陰道內(nèi)有部分組織物,宮頸大小質(zhì)地正常,宮口擴(kuò)張,可見多量血液流出,宮體前位,稍大,質(zhì)軟,雙側(cè)附件區(qū)未捫及包塊,無壓痛?;?yàn):血常規(guī)Hb80g/dl。
①請(qǐng)寫出診斷。
②診斷依據(jù)有哪些?
③該如何處理?

5.單項(xiàng)選擇題宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)理主要是()。

A、阻止精子和卵子相遇
B、影響卵巢排卵
C、阻止受精卵著床
D、阻止精子進(jìn)入輸卵管
E、阻止卵子由卵巢進(jìn)入子宮