單項選擇題男性，40歲，2年來出現(xiàn)勞累性胸痛伴頭暈。心悸，含硝酸甘油無效，休息可緩解。查體，血壓160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽到S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺叩診清音，腹水（-）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道20mm。該病例診斷為（）

A.高血壓病
B.肥厚性心肌病梗阻型
C.冠心病
D.風濕性心臟病
E.室間隔缺損
F.主動脈瓣狹窄


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1.單項選擇題男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強，應選用哪種方法（）

A.抬腿
B.注射普萘洛爾（心得安）
C.下蹲位
D.靜脈注射西地蘭
E.靜脈滴注去甲腎上腺素

2.單項選擇題男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯誤的（）

A.降低主動脈壓
B.心肌收縮力加強時梗阻加重
C.下蹲時梗阻減輕
D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重
E.收縮期容量增多時梗阻減輕

3.單項選擇題男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）

A.縮窄性心包炎
B.房間隔缺損
C.先天性主動脈瓣狹窄
D.風濕性二尖瓣關閉不全
E.陳舊性心肌梗死

4.單項選擇題男性，40歲。因勞累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪項有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死（）

A.勞力后心絞痛
B.心電圖有病理性Q波
C.左室肥厚
D.冠狀動脈造影
E.心尖區(qū)收縮期雜音