男性,55歲,長(zhǎng)期飲酒,有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛,咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.8℃,呼吸26次/分,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影,見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。血常規(guī):白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞占92%。
應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥()
A.血?dú)?br />
B.血沉
C.痰細(xì)菌學(xué)檢查
D.PPD試驗(yàn)
E.肺CT
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男性,55歲,長(zhǎng)期飲酒,有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛,咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.8℃,呼吸26次/分,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤(rùn)陰影,見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。血常規(guī):白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞占92%。
該患肺部感染最可能的病原菌應(yīng)是()
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎克雷伯桿菌
D.軍團(tuán)菌
E.銅綠假單胞菌
男性,77歲,反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡(jiǎn)單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
3小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要對(duì)呼吸機(jī)哪項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整()
A.FiO2(吸入氧濃度)
B.PEEP(呼氣末正壓)
C.VT(潮氣量)及f(呼吸頻率)
D.PS(壓力支持)
E.Flow(吸氣流量)及Trigger(觸發(fā)敏感度)
男性,77歲,反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡(jiǎn)單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
經(jīng)過(guò)上述治療,患者病情仍在加重,昏迷,PaO2升至60mmHg,PaCO2升至95mmHg,下一步的處理應(yīng)為()
A.大量激素沖擊
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.應(yīng)用脫水劑,減輕腦水腫
D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
E.氣管插管機(jī)械通氣
男性,77歲,反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡(jiǎn)單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
A.頭孢硫脒
B.美洛西林/舒巴坦
C.頭孢呋辛
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢哌酮/舒巴坦
男性,77歲,反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來(lái)活動(dòng)后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達(dá)38℃。2天來(lái)家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡(jiǎn)單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHg
對(duì)患者最主要的治療措施為()
A.降血壓,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞
B.控制心率,防治心律失常
C.強(qiáng)心利尿,減輕心臟負(fù)荷
D.控制感染,改善通氣
E.止咳化痰
最新試題
治療包括()
最可能是并發(fā)了()
肺癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)有()
對(duì)此診斷有意義的檢查()
胸腔閉式引流適應(yīng)證()
此患者最可能的診斷為()
診斷重癥肺炎的主要標(biāo)準(zhǔn)為:()
胸片提示左肺反拋物線形大片密度增高陰影,肋膈角消失。最有助于診斷的檢查()
上述抽液時(shí)出現(xiàn)的情況是屬于()
治療包括下列哪些項(xiàng)()