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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。反復(fù)間發(fā)寒戰(zhàn)、壯熱7日。1個(gè)月前到南方出差,近1周來(lái)發(fā)生寒戰(zhàn),壯熱,休作有時(shí),間日一發(fā),發(fā)前先有乏力,繼則寒栗鼓頷,寒罷則內(nèi)外皆熱,頭痛面赤,口渴引飲,終則遍身汗出,熱退身涼。體格檢查:T38.3℃,R20次,BP122/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR72次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。脾肋下2cm可捫及,有壓痛。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。血常規(guī):WBC3.6×109/L,RBC3.7×1012/L,M0.15。周圍血涂片鏡檢:發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,72歲。便秘20余年。患者便秘20余年,自服麻仁丸不效,現(xiàn)訴大便艱澀,排出困難,四肢不溫,腹中冷痛,腰膝酸冷。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺無(wú)異常。腹部無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。舌淡苔白,脈沉遲。纖維結(jié)腸鏡:直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫,局部淺表糜爛。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開(kāi),手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無(wú)腫大。心肺(-),腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無(wú)水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無(wú)異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余?;颊?年前,產(chǎn)后出現(xiàn)眩暈,動(dòng)則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補(bǔ)中益氣丸,病情無(wú)改善,現(xiàn)仍眩暈,動(dòng)則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。體重增加明顯,伴肢體困倦1年。近1年來(lái)體重由67kg增至78kg。自覺(jué)身體沉重,肢體困倦,頭暈,口臭,喜臥,嗜食肥甘,每日飲酒250g(半斤)左右,小便黃,大便干。體格檢查:對(duì)稱性肥胖,身高1.67m,腹圍136cm,臀圍40cm,血壓130/90mmHg,皮膚色暗無(wú)紫紋,心肺(-),下肢輕度無(wú)凹陷性水腫。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。血脂:TG6.6mmol/L,LDL-C4.5mmol/L。甲狀腺檢測(cè):T3、T4,TSH無(wú)異常。頭顱蝶鞍、雙腎上腺CT掃描:無(wú)異常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,65歲。突然昏倒,不省人事,肢體強(qiáng)痙1日?;颊哂趷琅笸蝗换璧?,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙,伴有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧。體格檢查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR99次/min,律齊,心尖區(qū)可聞及4、6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。左側(cè)巴氏征(+)。雙下肢無(wú)水腫。苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。頭部MRI示:大面積腦梗死。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。小便渾濁或血尿1周?;颊?周來(lái)小便渾濁如米泔水,或混有血液,置之沉淀如絮狀,尿道熱澀疼痛。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP124/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR68次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌紅,苔黃膩,脈濡而數(shù)。尿常規(guī):大量潛血,WBC550個(gè)/HP,管型尿。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日?;颊咂剿匮灧α?,突發(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無(wú)顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識(shí)正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,28歲。腹痛伴里急后重,大便赤白黏凍3日?;颊咴V3日前出現(xiàn)腹痛,里急后重,下痢赤白黏凍,肛門灼熱,小便赤澀。體格檢查:T38.4℃,R18次/min,BP122/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹部有明顯壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙下肢無(wú)水腫。苔黃膩,脈滑數(shù)。血常規(guī):WBC16.8×109/L,N0.80,L0.21。大便常規(guī):外觀為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞及白細(xì)胞(18個(gè)/HP),紅細(xì)胞(3個(gè)/HP)。糞便培養(yǎng):志賀菌屬。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,81歲。反復(fù)腹脹腹痛半月余?;颊咴V近半月來(lái)每因食后腹脹或痛,腹部時(shí)有如條狀物聚起在腹部,按之則脹痛更甚,納食減退,大便秘結(jié)。體格檢查:T37.0℃,R20次/min,BP132/78mmHg。腹部有壓痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔膩,脈弦滑。腹部B超示:可見(jiàn)腸道脹氣。