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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,19歲。4小時(shí)前因車禍致頭部外傷,傷后有約10分鐘神志不醒,蘇醒后覺傷處疼痛,1小時(shí)前頭痛加劇,伴嘔吐胃內(nèi)容物多次,被抬送急診。查:T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg。患者意識(shí)模糊,呈嗜睡狀,呼之能應(yīng),GCS=E2V4M5,左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫,無明濕凹陷、壓痛,口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血,雙側(cè)瞳孔左4mm,右2.5mm,對(duì)光反射左側(cè)遲鈍,右側(cè)存在,頸及胸腹無異常,右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),肌張力稍增高,病理反射陰性,X線照片示顱骨未見骨折線。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后,經(jīng)常出現(xiàn)腰痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,半個(gè)月前腰痛加重,并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部??人?、大便用力時(shí)疼痛加重。體查:腰部僵硬,活動(dòng)受限,脊柱無明顯側(cè)彎,腰5~骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛,左足跖屈力量減弱,跟腱反射消失。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹,不能站立行走1小時(shí)急診抬送入院。體查:T37.0℃,P90次/min,R20次/min,BP140/85mmHg。急性痛苦面容,頭頸胸腹部無陽性體征,右側(cè)臀部隆起,右下肢長(zhǎng)度較左下肢短縮4cm,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,右膝置于左膝上部,可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭,被動(dòng)活動(dòng)右髖關(guān)節(jié)時(shí)有肌肉疼痛及痙攣,無骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方,未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。
急性筋傷病理變化的三期劃分及發(fā)展演變規(guī)律是什么?
肢體缺血的癥狀體征是什么?
簡(jiǎn)述搭肩試驗(yàn)的檢查方法及臨床意義。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時(shí)入院。體查:T36.8℃,R24次/min,P84次/min,BP120/70mmHg。急性痛苦面容,神清,呼吸淺促,呻吟,口唇不發(fā)紺,頭面頸及球結(jié)膜無點(diǎn)狀出血;右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹,壓痛明顯,胸廓擠壓征陽性,同側(cè)呼吸音減弱,腹對(duì)稱平軟,全腹無壓痛,腸鳴音存在。X線片示T~T肋腋緣骨折,右側(cè)胸腔上部透亮度增高,無肺紋理通過,肺萎縮約50%,右胸腔下部高密度陰影,上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14.5g/L,WBC14.6×109/L,N0.80,L0.20。
在格拉斯哥(Glasgow,GCS)昏迷記分法中,請(qǐng)說明GCS=E2V3M4的意義。
簡(jiǎn)述斷肢(指)再植的功能評(píng)定。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,62歲。右髖部傷后疼痛,活動(dòng)障礙3小時(shí)。自述3小時(shí)前不慎滑倒,右側(cè)臀部先著地,當(dāng)即感右髖部疼痛,不能活動(dòng),右下肢不能站立,由子女送來就診。體查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被動(dòng)活動(dòng)患髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇,右腹股溝韌帶中點(diǎn)下方壓痛明顯,大轉(zhuǎn)子稍上移,叩擊患足跟時(shí)髖部痛甚。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。