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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,62歲。右髖部傷后疼痛,活動(dòng)障礙3小時(shí)。自述3小時(shí)前不慎滑倒,右側(cè)臀部先著地,當(dāng)即感右髖部疼痛,不能活動(dòng),右下肢不能站立,由子女送來(lái)就診。體查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被動(dòng)活動(dòng)患髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇,右腹股溝韌帶中點(diǎn)下方壓痛明顯,大轉(zhuǎn)子稍上移,叩擊患足跟時(shí)髖部痛甚。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。
骨盆擠壓分離試驗(yàn)的操作方法及臨床意義是什么?
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,19歲。4小時(shí)前因車禍致頭部外傷,傷后有約10分鐘神志不醒,蘇醒后覺(jué)傷處疼痛,1小時(shí)前頭痛加劇,伴嘔吐胃內(nèi)容物多次,被抬送急診。查:T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg?;颊咭庾R(shí)模糊,呈嗜睡狀,呼之能應(yīng),GCS=E2V4M5,左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫,無(wú)明濕凹陷、壓痛,口鼻耳無(wú)流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血,雙側(cè)瞳孔左4mm,右2.5mm,對(duì)光反射左側(cè)遲鈍,右側(cè)存在,頸及胸腹無(wú)異常,右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),肌張力稍增高,病理反射陰性,X線照片示顱骨未見(jiàn)骨折線。
在格拉斯哥(Glasgow,GCS)昏迷記分法中,請(qǐng)說(shuō)明GCS=E2V3M4的意義。
皮膚牽引的適應(yīng)證是什么?
肱骨干骨折的夾板固定范圍是什么?
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹,不能站立行走1小時(shí)急診抬送入院。體查:T37.0℃,P90次/min,R20次/min,BP140/85mmHg。急性痛苦面容,頭頸胸腹部無(wú)陽(yáng)性體征,右側(cè)臀部隆起,右下肢長(zhǎng)度較左下肢短縮4cm,呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,右膝置于左膝上部,可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭,被動(dòng)活動(dòng)右髖關(guān)節(jié)時(shí)有肌肉疼痛及痙攣,無(wú)骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見(jiàn)股骨頭位于髖臼的外上方,未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,12歲。自行車夾傷后右踝部腫痛、功能障礙7日,寒戰(zhàn)發(fā)熱3日。7日前,患者乘坐自行車后座,不慎夾傷右踝,右足呈內(nèi)翻姿勢(shì),傷后覺(jué)右踝部腫脹疼痛,但尚能行走。X線正側(cè)位片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)癥處理后疼痛癥狀逐漸減輕。3日前開始局部腫痛加劇,不能站立行走,伴有寒戰(zhàn)、高熱,全身不適,汗出而熱不退,食欲不振,便秘,小便赤黃等。體查:T39℃,P120次/min,R27次/min,右小腿下段和足踝部呈環(huán)狀腫脹,皮溫較對(duì)側(cè)升高,皮膚發(fā)紅,皮膚表面無(wú)破損,內(nèi)踝上2~3cm處有明顯的環(huán)狀壓痛,但無(wú)明顯波動(dòng)感,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC3.8×1012/L,Hb110g/L,WBC1.92×1010/L,中性0.91,桿狀0.03,淋巴0.06。X線檢查:右脛腓骨(包括膝、距小腿關(guān)節(jié))正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)異常。
減少肌腱述后粘連的措施有哪些?
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的診斷、診斷依據(jù);并寫出治療方法)患者,男性,42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后,經(jīng)常出現(xiàn)腰痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,半個(gè)月前腰痛加重,并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部??人浴⒋蟊阌昧r(shí)疼痛加重。體查:腰部僵硬,活動(dòng)受限,脊柱無(wú)明顯側(cè)彎,腰5~骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛,左足跖屈力量減弱,跟腱反射消失。