多項(xiàng)選擇題病歷資料主觀部分有()

A.疑難、死亡病例討論
B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄
C.其他醫(yī)療討論記錄
D.會(huì)診記錄
E.護(hù)理記錄


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1.多項(xiàng)選擇題下列描述正確的是()

A.處方一般不得超過(guò)3日用量
B.急診處方一般不得超過(guò)3日用量
C.麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)1日常用量
D.毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)1日極限
E.第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量

2.多項(xiàng)選擇題下列病歷資料不允許患者復(fù)印或復(fù)制的有()

A.疑難、死亡病例討論
B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄
C.其他醫(yī)療討論記錄
D.手術(shù)同意書
E.會(huì)診記錄

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于復(fù)印病歷,描述正確的是()

A.患者有復(fù)印病歷的權(quán)力
B.只能復(fù)印病歷公開部分
C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供患者復(fù)印服務(wù)
D.復(fù)印時(shí)雙方在場(chǎng),復(fù)印后核對(duì)無(wú)誤
E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)印病歷的每一頁(yè)上加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章

4.多項(xiàng)選擇題首次病程記錄中病例特點(diǎn)所包含的內(nèi)容有()

A.主訴
B.現(xiàn)病史
C.生命體征
D.重要陽(yáng)性體征和有鑒別意義的陰性體征
E.輔助檢查結(jié)果

5.多項(xiàng)選擇題病程記錄所包含的內(nèi)容有()

A.病情變化
B.證候變化
C.會(huì)診意見
D.上級(jí)醫(yī)師查房意見
E.診療措施

最新試題

特檢、特治的簽字者原則上為()?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí),應(yīng)當(dāng)由()簽字。

題型:填空題

上級(jí)醫(yī)師應(yīng)用()色筆修改病歷,注明()

題型:填空題

術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后()完成,手術(shù)記錄術(shù)后()完成。

題型:填空題

住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由()指定()負(fù)責(zé)攜帶和保管。

題型:填空題

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)在()在場(chǎng)情況下,封存()

題型:填空題

既往史

題型:名詞解釋

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患方可以復(fù)印的客觀病歷資料有哪些?不能復(fù)印、但可以封存的主觀病歷資料有哪些?

題型:?jiǎn)柎痤}

試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)當(dāng)(),不得采用刮、黏、涂等方法掩蓋原來(lái)字跡,每頁(yè)錯(cuò)字不得超過(guò)()處。

題型:填空題

醫(yī)療文書改錯(cuò)題:急診病歷首頁(yè)姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學(xué)住址:長(zhǎng)沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內(nèi)科時(shí)間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?,F(xiàn)病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗。自服"速效傷風(fēng)膠囊"2粒,仍堅(jiān)持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項(xiàng)背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現(xiàn)癥見:發(fā)熱惡寒并見,無(wú)汗,頭痛連及項(xiàng)背,周身酸楚乏力。咳嗽,咳白色稀痰,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時(shí)作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動(dòng)體位。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無(wú)腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無(wú)抵抗強(qiáng)直。氣管居中,甲狀腺無(wú)腫大,雙肺呼吸音清,無(wú)干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無(wú)壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢無(wú)畸形,腦膜刺激征陰性,無(wú)病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風(fēng)寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、二級(jí)護(hù)理、陪護(hù)、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬(wàn)U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風(fēng)10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨(dú)活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。

題型:?jiǎn)柎痤}