A.藿香正氣散加金銀花、連翹
B.藿香正氣散加荊芥、防風(fēng)
C.藿香正氣散去甘溫之品,加黃連、佩蘭、荷葉
D.藿香正氣散去甘溫之品,加麥冬、玉竹
E.藿香正氣散去白術(shù)、大棗、甘草,加雞內(nèi)金、神曲
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A.遇寒痛甚,得溫痛減
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E.腹部刺痛,固定不移
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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,53歲。反復(fù)身腫3年,復(fù)發(fā)1個(gè)月。患者3年前被診斷患有"腎小球腎炎",3年來(lái)一直接受藥物及透析治療。1月來(lái)癥見(jiàn)面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量每日在600mL左右,伴見(jiàn)腰膝冷痛,四肢厥冷,面色白。體格檢查:T37.4℃,R20次/min,BP148/92mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR76次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-),腹水征(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)。尿檢查:大量潛血,WBC9個(gè)/HP。尿蛋白:2.0g/d,管型尿。血脂:TG3.8mmol/L,TC8.7mmol/L。Cr204μmoL/L。要求回答:診斷、治法、主方、用藥。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,81歲。反復(fù)腹脹腹痛半月余?;颊咴V近半月來(lái)每因食后腹脹或痛,腹部時(shí)有如條狀物聚起在腹部,按之則脹痛更甚,納食減退,大便秘結(jié)。體格檢查:T37.0℃,R20次/min,BP132/78mmHg。腹部有壓痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔膩,脈弦滑。腹部B超示:可見(jiàn)腸道脹氣。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,46歲。反復(fù)皮膚青紫斑塊、月經(jīng)量多9個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚青紫斑塊,大小不等,以雙下肢為主,月經(jīng)量多,經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為"原發(fā)性血小板減少性紫癜",多種藥物治療療效不顯,前來(lái)求診?,F(xiàn)癥見(jiàn):雙下肢、上肢多處青紫斑塊,面色蒼白,爪甲不榮,神疲乏力,頭暈?zāi)垦?,此次月?jīng)已行經(jīng)23日,血量多,血色淡紅。體格檢查:T37.0℃,P110次/min,R18次/min,BP100/70mmHg。面色萎黃,皮膚鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。瞼結(jié)膜和口唇蒼白。雙肺未聞及干、濕啰音,心率110次/min,律齊,無(wú)雜音。腹平軟,劍突下無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。舌淡苔白有齒印,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,PLT34×109/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,43歲。頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大10余年?;颊咝郧樗貋?lái)急躁易怒,頸前喉結(jié)兩旁有腫大結(jié)塊,10余年未消,質(zhì)軟光滑,心煩易汗出,心悸少寐,手指震顫,眼干,目眩,舌體顫動(dòng),身疲乏力。體格檢查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。雙目突出。甲狀腺腫大,可聞及血管雜音,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR112次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細(xì)數(shù)。甲狀腺激素:FT324.95pmol/L,F(xiàn)T442.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,51歲。腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張半月?;颊咂剿厥染?0余年,每日飲酒250g(半斤),近半個(gè)月來(lái)腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面色暗黑,面頸胸臂有多個(gè)血痣,呈細(xì)絲狀,手掌赤痕,口渴不欲飲。既往有嗜酒史。體格檢查:T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。肝于肋下可捫及,肝腫大并有壓痛、叩擊痛,腹部有移動(dòng)性濁音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紫紅,脈細(xì)澀。血常規(guī):WBC3.5×109/L,PLT71×109/L。生化檢查:TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,62歲。排尿困難,小便量少2年,加重1日?;颊呓?年來(lái),自覺(jué)排尿無(wú)力,小便點(diǎn)滴不爽,時(shí)感小腹脹痛,伴有腰膝酸軟,精神萎頓,乏力怯冷。1日前因腹痛服顛茄片后小便不通,小腹脹痛難忍,膀胱區(qū)明顯膨隆。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP138/88mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR80次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。肛門(mén)指診示前列腺增生。雙下肢無(wú)水腫。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)。腎功能:BUN5.2mmol/mL,Cr102.0μmol/mL。B超示:前列腺增生。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日。患者平素眩暈乏力,突發(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無(wú)顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識(shí)正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。體重增加明顯,伴肢體困倦1年。近1年來(lái)體重由67kg增至78kg。自覺(jué)身體沉重,肢體困倦,頭暈,口臭,喜臥,嗜食肥甘,每日飲酒250g(半斤)左右,小便黃,大便干。體格檢查:對(duì)稱性肥胖,身高1.67m,腹圍136cm,臀圍40cm,血壓130/90mmHg,皮膚色暗無(wú)紫紋,心肺(-),下肢輕度無(wú)凹陷性水腫。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。血脂:TG6.6mmol/L,LDL-C4.5mmol/L。甲狀腺檢測(cè):T3、T4,TSH無(wú)異常。頭顱蝶鞍、雙腎上腺CT掃描:無(wú)異常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,26歲。全身浮腫7日?;颊咴V1周來(lái)遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,大便干結(jié)。體格檢查:T36.8℃,R17次/min,BP140/90mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR79次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟無(wú)壓痛,肝脾(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢中度水腫。苔黃膩,脈沉數(shù)。尿液檢查:大量潛血,WBC4個(gè)/HP,尿蛋白<1.0g/d。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,30歲。午后低熱2年?;颊?年來(lái)午后低熱,測(cè)體溫在37.5℃左右,心中煩躁,雙足心熱,夜間雙足不能蓋被子,否則自覺(jué)發(fā)熱,但捫之不熱,少寐多夢(mèng),盜汗,口干咽燥。體格檢查:T37.8℃,P80次/min,R21次/min,BP122/88mmHg。神清,發(fā)育正常,被動(dòng)體位。頸部、鎖骨上可捫及少許綠豆大小質(zhì)軟淋巴結(jié),雙側(cè)腹股溝各捫及黃豆大小質(zhì)軟淋巴結(jié)2枚,左滑車(chē)上可捫及1枚,無(wú)觸痛,活動(dòng)可。胸廓對(duì)稱,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔少乏津,脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。