問答題
【案例分析題】【病例摘要】患者,男,45歲。半年前,因工作操勞過度,出現(xiàn)疾走中發(fā)作性心胸憋悶,持續(xù)5分鐘左右,停止行走可緩解,經(jīng)中西藥治療后病情穩(wěn)定。平時氣短痰多,腹脹便秘。近日應(yīng)酬較多,頻頻赴宴,3小時前突發(fā)胸骨后劇痛,射至背部和左臂內(nèi)側(cè),伴胸悶、惡心、心慌,自含硝酸甘油未緩解,由同事送至急診。查體:T37.O℃,P98次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。神清,痛苦面容,心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未及雜音。舌質(zhì)暗,苔濁膩,脈滑。輔助檢查:心電圖示ST段V3、V4、V5、V6弓背型抬高,呈單向曲線。胸部X線片示心影不大,兩肺野清晰。肌鈣蛋白Ⅰ弱陽性,肌酸激酶150U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)15U/L?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與心肌梗死相鑒別。
答案:
一、西醫(yī)診斷依據(jù)
(1)突發(fā)胸骨后疼痛3小時。
(2)痛苦面容,心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣...