問答題劉某,男,66歲,退休,2004年10月13日初診。3天前突發(fā)胸悶,胸痛,呈刺痛樣,以心前區(qū)明顯,入夜痛甚,伴心悸,含服復(fù)方丹參滴丸可緩解。舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。T36.5℃,P72次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率72次/分,律齊,無雜音。舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。心電圖示:①竇性心律;②V4、V5V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.05~0.1mV。既往有冠心病史3年。

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【病例摘要】患者,男,32歲。患者平素身體虛弱,2個(gè)月來周身乏力,上樓困難,近1周加重,行動(dòng)需人扶持?,F(xiàn)癥:四肢無力,面色萎黃無華,少氣懶言,神疲,納呆,大便溏薄。查體:T36.5℃,P66次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。營養(yǎng)欠佳,神志清楚,動(dòng)作緩慢,雙肺呼吸音低,四肢肌肉萎縮,肌腱反射減弱,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。輔助檢查:血、尿、便常規(guī)及頭部CT未見異常。心電圖、胸透、肝膽胰脾B超未見異常。血電解質(zhì):K3.6mmol/L,.Ca2+2.6mmol/L,CPK220IU/L,LDH160U/L。尿檢查:尿肌酸排除增多,肌酐減少?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與多發(fā)性肌炎相鑒別。

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何謂善色、惡色?各有何臨床意義?

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【病例摘要】患者,女,27歲?;颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛,經(jīng)抗菌、消炎止痛等處理后,咽喉腫痛消除,但肢體疼痛加重?,F(xiàn)癥:四肢肘膝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性,痛處皮溫較高,得冷則舒,微惡風(fēng),汗出較多,口渴心煩,納呆,大便黏膩不下,小便黃?;颊咂剿叵彩承晾?。查體:T37.2℃,P82次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。痛苦病容,四肢肘膝關(guān)節(jié)紅腫,膚溫升高,活動(dòng)受限,壓痛明顯,未發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑,余未見異常。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉30mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陽性;類風(fēng)濕因子陰性;X線片示雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見異常;心電圖正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

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請(qǐng)演示并講解如何望舌苔。

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舉例說明如何決定脈癥從舍。

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