單項選擇題有一名53歲男患者,入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,項強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影像,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最根本的治療方案是()
A.鎮(zhèn)靜止痛藥物
B.脫水治療
C.止血治療
D.絕對臥床休息
E.開顱動脈瘤夾閉術
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1.單項選擇題有一名53歲男患者,入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,項強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影像,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最多的出血來源是()
A.腦動脈硬化
B.腦血管畸形
C.顱內(nèi)動脈瘤
D.煙霧病
E.腦腫瘤卒中
2.單項選擇題有一名53歲男患者,入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐,CT檢查后入院,入院檢查意識清,痛苦病容,四肢肌張力肌力改變不明顯,項強直(+),頭CT腦溝腦池有高密度影像,眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。該病例診斷是()
A.腦出血
B.腦梗死
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不全
E.腦膜炎
3.單項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提示:患者彩超及DSA檢查顯示:頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。不可能進一步采取以下哪種措施()
A.頸動脈內(nèi)膜切除術
B.血管內(nèi)支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
4.單項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。此患者沒必要進一步行以下哪些檢查()
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
5.單項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天,發(fā)作時言語含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。提示:頭顱CT未見異常,血糖18.20mmol/L,凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常提問:目前作何判斷()
A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(眼動脈交叉癱)
D.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA(Horner征交叉癱)
E.跌倒發(fā)作
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