單項選擇題患者,女.23歲,廣州市人。從海南省旅游回廣州2周后,出現(xiàn)畏寒、高熱、大汗,間歇發(fā)作4日,嘔吐、雙側(cè)上肢抽搐1日。體格檢查:神志不清,血壓正常,頸有抵抗,心、肺無異常,肝肋下1.5cm,脾肋下1.5cm,質(zhì)Ⅰ度,克氏征(+),巴氏征(+)。血象:WBC11×109/L,中性粒細胞0.75,腦脊液壓力稍高外,其余未見異常。對本病例診斷有較大意義的實驗室檢查是()
A.腦電圖檢查
B.頭顱CT檢查
C.血培養(yǎng)細菌
D.血涂片找瘧原蟲
E.肥達反應(yīng)
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1.單項選擇題患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L.血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L.血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268μmoVL。如果病人出現(xiàn)血壓升高,脈搏減緩,瞳孔不等大時,不適合的治療措施是()
A.靜滴20%白蛋白
B.靜滴20%甘露醇
C.靜注呋塞米
D.靜滴50%葡萄糖
E.靜滴5%葡萄糖生理鹽水
2.單項選擇題患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L.血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L.血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268μmoVL。本病最多見的致死原因是()
A.腎功能衰竭
B.癲癇持續(xù)狀態(tài)
C.心力衰竭
D.腦疝
E.肝功能衰竭
3.單項選擇題患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L.血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L.血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268μmoVL。對本例病原治療高度敏感的抗生素()
A.白霉素
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.青霉素
E.慶大霉素
4.單項選擇題患者,男,40歲,廣東省廣州市郊區(qū)農(nóng)民。近2周參加防洪工程勞動,8天前突然出現(xiàn)高熱、頭痛,四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天前發(fā)熱消退,頭痛加重,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物,每天2~3次。并且出現(xiàn)尿少、尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊,全身皮膚和鞏膜中度黃染,結(jié)膜充血,肝于肋下1cm、脾于側(cè)位肋下觸及。擠壓腓腸肌病人表情痛苦,頸硬2指,克氏征(+)。周圍血液白細胞數(shù)為12.1×109/L,紅細胞為4.6×1012/L.血小板為191.1×109/L,血清膽紅素308μmol/L.血沉30mm/h,BUN15mmoVL,Cr268μmoVL。對本例診斷有較大意義的實驗室檢查是()
A.頭顱CT檢查
B.心電圖檢查
C.肥達反應(yīng)
D.血液細菌培養(yǎng)
E.血清顯微鏡下凝集試驗
5.單項選擇題患者,男,13歲,發(fā)熱、腹痛腹瀉、食欲不振、尿少色黃、排黏液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天,體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛,腸鳴音亢進,糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個高倍視野內(nèi)有白細胞15~18個。進一步明確診斷應(yīng)作哪項檢查()
A.糞便鏡檢找阿米巴
B.血吸蟲毛蚴孵化
C.糞便培養(yǎng)致病菌
D.糞便培養(yǎng)霍亂弧菌
E.血培養(yǎng)細菌