單項選擇題男;38歲,清潔工人,因發(fā)熱、腰痛5天,無尿2天,以“腎綜合征出血熱”入院,入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)煩躁不安,眼瞼浮舯,臉潮紅,脈洪大,體表靜脈充盈,血壓170/96mmHg,心率120次/分、律齊,應(yīng)考慮()
A.尿毒癥
B.高血壓腦病
C.肺實質(zhì)彌漫性出血早期
D.高血容量綜合征
E.高鈉血癥、高鉀血癥
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1.單項選擇題24歲患者,發(fā)熱3天,無尿2天,體查:體溫437.2℃,神清,結(jié)合膜水腫嚴(yán)重,上胸不可見數(shù)個出血點,全腹壓痛明顯,雙腎區(qū)叩擊痛,血象:WBC22×109/L,N0.60,L0.40,PLT60×109/L,下列處理哪項是錯誤的()
A.嚴(yán)格控制入水量
B.大劑量速尿靜注
C.快速靜脈推注甘露醇
D.導(dǎo)瀉療法
E.血液透析
2.單項選擇題腎綜合征出血熱病人病程第6天,每天尿量100mL,血壓170/118mmHg,脈洪大,面浮腫,體表靜脈充盈,兩肺底有散在濕啰音,該病人應(yīng)采用下列何組最佳措施()
A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿
B.采用甘露醇降壓及利尿
C.糾正酸中毒,降壓及利尿
D.嚴(yán)格控制輸液量,高效利尿劑及透析療法
E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導(dǎo)瀉
3.單項選擇題男,37歲,發(fā)熱、頭痛6天,無尿2天入院,入院時神志清,結(jié)合膜充血、水腫,皮膚有瘀點、瘀斑,血壓130/90mmHg,血象:Hb110g/L,WBC38.0×109/L,異型淋巴細(xì)胞0.15,PLT42.0×109/L。尿蛋白+++,住院第2天突然出現(xiàn)失語,左側(cè)肢體偏癱,抽搐、昏迷,血壓180/120mmHg,左側(cè)巴氏征陽性,經(jīng)積極搶救無效死亡,下列哪項診斷可能性大()
A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成
C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血
D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭
E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染
4.單項選擇題男,48歲,醫(yī)師,某年12月22日入院,畏寒、發(fā)熱6天,近4天加重,面部出現(xiàn)出血點,血壓下降,紫紺,1天來無尿入院。同年11月去湘西出差,當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行,12月中旬返長沙。體檢:體溫36.6℃,血壓90/60mmHg,脈搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在多數(shù)出血點,兩腋下抓痕樣出血,球結(jié)膜水腫、充血,血象:WBC54.1×109/L,PLT89×10/L。尿蛋白+++,診斷應(yīng)首先考慮()
A.敗血癥
B.傷寒
C.鉤體病
D.急性腎小球腎炎
E.腎綜合征出血熱
5.單項選擇題男,37歲,發(fā)熱腰痛5天,無尿2天入院。目前患者躁動不安,眼瞼水腫,體表靜脈充盈,心率120次/分,血壓160/100mmHg,解柏油樣大便,量中等,此病人的治療哪項最有效()
A.積極補(bǔ)液
B.用止血劑
C.青霉素加慶大霉素
D.血液透析.
E.硫酸鎂導(dǎo)瀉
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經(jīng)快速、適量補(bǔ)充血容量后,血壓升至正常,但次日突感呼吸困難,端坐呼吸,雙肺可聞及濕啰音,呼吸34次/分,脈搏118次/分,應(yīng)急診檢查()
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