良性前列腺增生癥的概述。

簡述良性前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)。

簡述良性前列腺增生癥的治療原則。

患者，男性，13歲。排尿困難3天。患者于3天前自覺無明顯誘因突然出現(xiàn)排尿時尿流中斷，伴疼痛不適?；顒幼儞Q體位后，可以繼續(xù)排尿。因為不影響學(xué)習(xí)，當(dāng)時并未介意。此后尿流中斷不斷出現(xiàn)，并伴有輕度尿頻、尿急、尿痛。發(fā)病以來，食欲、睡眠未受影響。體格檢查：T36.8℃，P70次／分，R14次／分，BP120/80mmHg。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹部略隆起，全腹柔軟，無壓痛，肝脾未及，腸鳴音正常。外科情況：排尿后膀胱區(qū)無觸痛，未叩及膀胱濁音區(qū)。尿道口正常，未見紅腫，未見異常分泌物流出。輔助檢查：血常規(guī)正常。尿液常規(guī)檢查：RBC10~15/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者男性，65歲。主訴：尿頻、尿分叉10多年，間斷血尿2年多。病史："前列腺增生"病史10多年。尿頻，尿分叉10多年，間斷尿血2年多，一度每天尿血伴小腹脹，尿不盡，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走無力。夜尿6～8次。否認肝炎、結(jié)核等病史及其密切接觸史。查體：患者老年男性，營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，皮膚鞏膜無蒼白黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺無異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及。雙側(cè)附睪尾部可及小指頭大小硬結(jié)，前列腺指診約雞蛋大小，中央溝很淺、質(zhì)中壓痛。輔助檢查：血常規(guī)正常；前列腺液常規(guī)：紅細胞滿視野，白細胞7～10，卵磷小體5～10/HP；尿常規(guī)：淡紅色、糖（弱陽性）、蛋白質(zhì)（++），隱血試驗（+++）、紅細胞35～50/HP。B超：前列腺大6.5cm×6．0cm×5.5cm，其內(nèi)見點狀強回聲，分布不均勻。

病歷摘要：女性，25歲，技術(shù)員，因尿頻、尿急、尿痛3天來診?；颊?天前無明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，伴恥骨弓上不適，無肉眼血尿，不腫，無腰痛，不發(fā)熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時服止痛藥，但癥狀仍不好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病以來飲食、睡眠可，大便正常。既往體健，無排尿異常病史，無結(jié)核病史和結(jié)核病接觸史，無藥物過敏史。個人史和月經(jīng)史無特殊，半個月前結(jié)婚。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染，咽（-）。心肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩痛，下肢不腫。實驗室檢查：Hb130g/L，WBC9.2×109/L，N70%，L30%，PLT230×109/L；尿蛋白（-），WBC30～40/HP，RBC0～3/HP；糞便常規(guī)（-）。（病例題）

病歷摘要：女性，26歲，工人。因1年來間斷顏面及下肢水腫，2周來加重入院?；颊?年前無誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過有血壓高（150/95mmHg），化驗?zāi)虻鞍祝?）～（++），尿RBC和WBC情況不清，服過中藥，病情時好時差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無發(fā)熱和咳嗽，無尿頻、尿急和尿痛，進食和睡眠稍差，無惡心和嘔吐。發(fā)病以來無關(guān)節(jié)痛和光過敏，大便正常，體重似略有增加（未測量）。既往體健，無高血壓病和肝腎疾病史，無藥物過敏史。個人和月經(jīng)史無特殊，家族中無高血壓病患者。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：Hb112g/L，WBC8.7×109/L，N72%，L28%，PLT240×109/L；尿蛋白（++），WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，顆粒管型0～1/HP，24小時尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L，Cr156μmol/L，Alb36g/L。（病例題）

簡述尿路結(jié)石的診斷要點。

女性，40歲，間斷性雙下肢水腫5年，乏力、頭暈6個月。近5年無明顯誘因間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，夜尿2~3次，期間測血壓收縮壓波動于140~150mmHg，未曾就醫(yī)，未予治療。半年前漸出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心、食欲減退。無發(fā)作性頭痛，尿量正常，睡眠可，無明顯體重下降。既往：幼時患"腎炎"，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史。無高血壓病史和高血壓家族史，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P92次／分，R19次／分，BP150/100mmHg。神志清，貧血貌，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，鎖骨上未聞及血管雜音，心、肺未見異常。腹平軟，肝、脾肋下未及，腹部未聞及血管雜音。雙踝部凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb87g/L，WBC7.8×109/L，Plt190×109/L，尿常規(guī)：蛋白（++），糖（-），RBC4～6/HP，Scr309.4μmol/L，BUN16.4mmol/L，血K+5.8mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者男性，56歲。主訴：間斷尿頻、尿急、尿痛伴腰痛和發(fā)熱28年，再發(fā)加重3天。病史：患者于28年前因會陰外傷后出現(xiàn)"下尿路狹窄"，間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，有時伴腰痛、發(fā)熱，經(jīng)輸注抗生素和對癥處理后好轉(zhuǎn)，每年發(fā)作3～4次。入院前3天無明顯誘因發(fā)熱達38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴尿痛、尿急、尿頻，無肉眼血尿，無水腫，自服諾氟沙星（氟哌酸）無好轉(zhuǎn)，為進一步診治入院。發(fā)病來飲食可，大便正常，睡眠好，體重?zé)o明顯變化。無結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T38.7℃，P110次／分，R24次／分，BP128/85mmHg；急性熱病容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，眼瞼無水腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：Hb122g/L，WBC24.7×109/L，中性粒細胞0.89；尿蛋白（+），尿WBC多數(shù)/HP，可見膿細胞和白細胞管型，尿RBC5～10個/HP。